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sexta-feira, 26 de agosto de 2011

TRATAMENTO DO ALZHEIMER



Marcelo Veiga
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(
O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o sistema nervoso e retardar o máximo possível a evolução da doença. Os inibidores da acetilcolinesterase, atuam inibindo a enzima responsável pela degradação da acetilcolina que é produzida e liberada por algumas áreas do cérebro (como os do núcleo basal de Meynert). A deficiência deacetilcolina é considerada um dos principais fatores da doença de Alzheimer, mas não é o único evento bioquímico/fisiopatológico que ocorre. Mais recentemente, um grupo de medicações conhecido por inibidores dos receptores do tipo NMDA (N-Metil-D-Aspartato) do glutamato entrou no mercado brasileiro, já existindo no europeu há mais de uma década. Um desses medicamentos, a memantina, atua inibindo a ligação do glutamato, neurotransmissorexcitatório do sistema nervoso central a seus receptores. O glutamato é responsável por reações de excitotoxicidade com liberação de radicais livres e lesão tecidual e neuronal. Há uma máxima na medicina que diz que uma doença pode ser intratável, mas o paciente não.
Os medicamentos inibidores da acetil-colesterase são:
  • Tacrina
  • Donepesila
  • Rivastimina
  • Galantamina
  • Rivastigmina
  • Metrifonato
Efeitos colaterais comuns desses medicamentos:
  • Hepatotoxicidade (30% na Tacrina)
  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômitos
  • Tontura
  • Fadiga
  • Insônia
  • Falta de apetite
  • Mialgia
Vários desses efeitos colaterais tendem a desaparecer nas primeiras semanas. Eles são mais eficazes no início do tratamento pois conforme o núcleo basal de Meynert vai degenerando restam cada vez menos receptores da acetilcolina. A quantidade de Apolipoproteína E e estrógeno são importantes preditores do sucesso terapêutico.


Como a depressão e ansiedade são um problema constante no Alzheimer é comum que os médicos prescrevam antidepressivos, principalmente inibidores selectivos da recaptação da serotonina como sertralina (Zoloft) e o citalopram (Cipramil). Porém os estudos demonstrando sua eficácia são bastante limitados, diminuindo a concentração, atenção e o estado de vigília sendo a eletroconvulsoterapia uma boa alternativa. Antidepressivos além de melhorarem o humor, o apetite, o sono, o auto-controle e diminuirem a ansiedade, tendências suicidas e agressividade tem demonstrado também significativamente retardar a degeneração do cérebro.
Os medicamentos antipsicóticos, como o haloperidol (Haldol), têm sido utilizados no intuito de facilitar os cuidados com o paciente, especialmente reduzindo as alucinações, a agressividade, os distúrbios de humor, a anedonia, a apatia e a disforia, que são comportamentos que ocorrem com a evolução da patologia. Os benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), tem sido usado para insônia, ansiedade, agitação motora e irritabilidade, porém com causando sonolência, desatenção e menor coordenação motora (ataxia) o que pode ser um sério agravante.

[editar]Novos medicamentos

Estudos indicam que Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem servir como proteção contra a demência em usuários crônicos destes fármacos. A relação pode advir da observação de inúmeras substâncias pró-inflamatórias envolvidas na fisiopatologia da doença e diretamente presentes em placas neuríticas; e, emaranhados neurofibrilares, assim como pela ação direta de certos anti-inflamatórios sobre a clivagem de proteína precursora do amilóide. O ibuprofeno (Advil) e a indometacina (Indocid) - mas não o naproxeno (Naprosyn), o celecoxib (Celebra) ou o ácido acetilsalicílico (Aspirina) - demonstraram reduzir os níveis de Aβ acima de 80% em cultura de células49. Como nem todos os antiinflamatórios não-esteroidais apresentaram esse efeito, acredita-se que essa redução ocorreu por um processo independente da atividade antiinflamatória sobre a COX.
Em 2008 um estudo conseguiu desenvolver um meio de reverter alguns sintomas do Mal de Alzheimer em questão de minutos. Uma injeção de etanercepte (nome comercial: Enbrel) na espinha, uma citocina usada no tratamento de problemas imunológicos, atuou inibindo o fator de necrose tumoral alfa (TNF) resultando em melhoras cognitivas e comportamentais quase imediatas.
Em 2011, outro estudo identificou que um defeito no fígado é responsável pelo excesso de produção de amilóide beta. Em testes com animais o uso de imatinib (nome comercial: Gleevec), uma droga usada no tratamento do câncer, resultou em diminuíção de amilóides beta no sangue e no cérebro. Planejam fazer testes com humanos em breve.

Cuidadores


A tarefa de cuidar do idoso precisa ser dividida e compartilhada com outros membros da família e profissionais de saúde para não sobrecarregar uma só pessoa
Conforme a doença avança aumentam as dificuldades para os familiares que se vêem tendo que cuidar, acompanhar e ajudar no tratamento de um familiar que não mais reconhece as pessoas e depende a maior parte do tempo do auxílio de alguém, até para realizar suas necessidades fisiológicas mais básicas. Os cuidadores são fundamentais para o tratamento do idoso com Alzheimer no ambiente domiciliar, mas nem todos os familiares estão preparados física e psicologicamente para conviver e cuidar de alguém que não os reconhece nem valoriza seus esforços. Por isso é importante o acesso às informações sobre a patologia e apoio psicosocial aos cuidadores. E o cuidador de paciente com Alzheimer frequentemente tem que lidar com irritabilidade, agressividade, mudanças de humor e de comportamento.
É recomendado a participação do cuidador em programas de cuidado ao idoso com Alzheimer para esclarecer dúvidas sobre a doença, acompanhar o tratamento, dar apoio psicológico e social para atenuar o esgotamento e o estresse gerados pela convivência com uma pessoa que a cada dia vai precisar de mais cuidado e atenção no ambiente domiciliar.
Os cuidadores são responsáveis pela manutenção da segurança física, redução da ansiedade e agitação, melhoria da comunicação, promoção da independência nas atividades de autocuidado, atendimento das necessidades de socialização e privacidade, manutenção da nutrição adequada, controle dos distúrbios do padrão de sono e transporte para serviços de saúde além das inúmeras atividades diárias de cuidado com o lar.
PREVENÇÃO DO MAL DE ALZHEIMER

Marcelo Veiga
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Todos os estudos de medidas para prevenir ou atrasar os efeitos do Alzheimer são frequentemente infrutíferos. Hoje em dia, não parecem existir provas para acreditar que qualquer medida de prevenção é definitivamente bem sucedida contra o Alzheimer. No entanto, estudos indicam relações entre factores alteráveis como dietas, risco cardiovascular, uso de produtos farmacêuticos ou atividades intelectuais e a probabilidade de desenvolvimento de Alzheimer da população. Mas só mais pesquisa, incluídos testes clínicos, revelarão se, de facto, esses factores podem ajudar a prevenir o Alzheimer.
A inclusão de fruta e vegetais, pão, trigo e outros cereais, azeite, peixe, e vinho tinto, podem reduzir o risco de Alzheimer. Algumas vitaminas como a B12, B3, C ou a B9 foram relacionadas em estudos ao menor risco de Alzheimer, embora outros estudos indiquem que essas não têm nenhum efeito significativo no início ou desenvolvimento da doença e podem ter efeitos secundários. Algumas especiarias como a curcumina e o açafrão mostraram sucesso na prevenção da degeneração cerebral em ratos de laboratório.
ALZHEIMER - VEJAM ESTES NÚMEROS
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O risco cardiovascular, derivado de colesterol alto, hipertensão, diabetes e o tabaco, está associado com maior risco de desenvolvimento da doença, e as estatinas (fármacos para fazer descer o colesterol) não tiveram sucesso em prevenir ou melhorar as condições do paciente durante o desenvolvimento da doença. No entanto, o uso a longo prazo de anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) está também associado à menor probabilidade de desenvolvimento de Alzheimer em alguns indivíduos. Já não se acredita que outros tratamentos farmacêuticos, como substituição de hormonas femininas, previnam a doença. Em 2007, estudo aprofundado concluiu que havia provas inconsistentes e pouco convincentes de que o ginkgo tenha algum efeito positivo em reduzir a probabilidade de ocorrência do Mal de Alzheimer.


Atividades intelectuais como ler, escrever com a mão esquerda, disputar jogos de tabuleiro (xadrez, damas, etc.), completar palavras cruzadas, tocar instrumentos musicais, ou socialização regular também podem atrasar o início ou a gravidade do Alzheimer. Outros estudos mostraram que muita exposição a campos magnéticos e trabalho com metais, especialmente alumínio, aumenta o risco de Alzheimer. A credibilidade de alguns desses estudos tem sido posta em causa até porque outros estudos não encontraram a mínima relação entre as questões ambientais e o desenvolvimento de Alzheimer.
Atitudes simples do dia a dia podem reduzir as chances de desenvolver a doença. Uma delas é reduzir ao máximo o contato de alimentos com o alumínio. Ele está presente em panelas que armazenam as sobras do almoço para o jantar, ou vice-versa. Ao ficarem na geladeira, por exemplo, aos poucos a panela solta pequenas partículas de alúminio que contaminam o alimento, dê preferência por armazenar as sobras em recipientes de plástico, e volte para a panela somente quando for aquecer. Evite também o uso excessivo de papel alumínio para embrulhar os alimentos, sobretudo em lanche para as crianças. Dê preferência por potes de plástico, que além de conservar melhor o alimento sem amassá-lo, evita o gasto com o papel e ajuda a natureza na hora de reciclar, reduzindo o lixo produzido.
Muitas vezes não é possível discernir todas as fases da doença. Pois um paciente que ainda está na primeira fase já pode apresentar dificuldades de locomoção por exemplo, e outro paciente que já se encontra em fase terminal ainda fala com fluencia (embora sejam frases sem sentido nenhum e até mesmo xingamentos).
Em 2009, cientistas do Reino Unido e França anunciaram a descoberta de três genes [clusterina (ou CLU), PICALM e CR1] que poderiam reduzir em até 20% seus índices de
incidência na população.
71% DO BRASIL NÃO TEM INSTITUIÇÕES PARA IDOSOS

Marcelo Veiga
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71% dos municípios não têm instituições para idosos

A maior parte das existentes são filantrópicas (65,2%), 28,2% são privadas e apenas 6,6% são públicas

A primeira pesquisa nacional sobre as instituições para idosos resultou em dados inéditos lançados nesta terça-feira, 24, no auditório do Ipea no Rio de Janeiro, por meio do Comunicado nº 93, Condições de funcionamento e infraestrutura das instituições de longa permanência para idosos no Brasil.
O estudo foi apresentado pela coordenadora de População e Cidadania da Diretoria de Estudos e Políticas Sociais do Ipea, Ana Amélia Camarano. “Muita gente vê o asilo como uma segregação, mas a segregação independe do asilo ou da família, mas da condição em que se encontra o idoso”, afirma a coordenadora.



As instituições brasileiras para idosos estão concentradas na região Sudeste (dois terços), sendo que apenas o estado de São Paulo tem 34,3% do total. Em média, cada instituição gasta R$ 717,91 por residente, valor este muito afetado pelos valores extremos. O gasto mínimo per capita é de R$ 92,62, observado em uma instituição em Alagoas, e o máximo de R$ 9.230,77, declarado por uma instituição em São Paulo. Esse custo de uma instituição é muito afetado pela sua natureza jurídica e oferta de serviços.
Com mais de 20 milhões de idosos, o Brasil tem apenas 218 asilos públicos. As instituições públicas e privadas abrigam 83 mil idosos, a maioria mulheres. O governo federal tem apenas uma instituição para os idosos, o Abrigo Cristo Redentor, no Rio de Janeiro, que atende 298 pessoas.
O que motivou a pesquisa foi o aumento da demanda por esse tipo de serviço na população brasileira, que está envelhecendo. Além disso, a família brasileira está mudando, a mulher está entrando no mercado de trabalho cada vez mais cedo, há ainda um enfraquecimento dos laços e uma redução no número de filhos. A demanda pela utilização dos serviços dessas instituições tende a aumentar, embora menos de 1% da população idosa utilize esse serviço.
“Isso é culpa do preconceito existente na família brasileira em relação aos asilos”, comenta Ana Amélia. Ela ressaltou que são necessários investimentos nessas instituições. Quando um idoso precisa ir para um abrigo e não há vagas nos filantrópicos ou públicos, ele fica por tempo indeterminado num hospital público. O custo para manter um idoso no asilo é de R$ 750 por mês, enquanto no hospital é de R$ 1.400.
Ana Amélia apresentou ainda uma série de alternativas para esses idosos terem um tratamento adequado, como uma rede de cuidados provida pelo próprio Estado, apoio à família e ao cuidador e até mesmo uma quebra no preconceito sobre as instituições, aumentando a fiscalização e interferência do Estado no seu dia-a-dia.
Os dados do Comunicado fazem parte do livro Infraestrutura Social e Urbana no Brasil: subsídios para uma agenda de pesquisa e formulação de políticas públicas, e também serão apresentados durante o XIV Encontro Nacional da Associação Nacional de Pós-Graduação e Pesquisa em Planejamento Urbano e Regional (Anpur). O evento, cujo tema é Quem planeja o território? Atores, arenas e estratégias, será realizado no Rio de Janeiro

TRATAMENTO DO ALZHEIMER



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O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o sistema nervoso e retardar o máximo possível a evolução da doença. Os inibidores da acetilcolinesterase, atuam inibindo a enzima responsável pela degradação da acetilcolina que é produzida e liberada por algumas áreas do cérebro (como os do núcleo basal de Meynert). A deficiência deacetilcolina é considerada um dos principais fatores da doença de Alzheimer, mas não é o único evento bioquímico/fisiopatológico que ocorre. Mais recentemente, um grupo de medicações conhecido por inibidores dos receptores do tipo NMDA (N-Metil-D-Aspartato) do glutamato entrou no mercado brasileiro, já existindo no europeu há mais de uma década. Um desses medicamentos, a memantina, atua inibindo a ligação do glutamato, neurotransmissorexcitatório do sistema nervoso central a seus receptores. O glutamato é responsável por reações de excitotoxicidade com liberação de radicais livres e lesão tecidual e neuronal. Há uma máxima na medicina que diz que uma doença pode ser intratável, mas o paciente não.
Os medicamentos inibidores da acetil-colesterase são:
  • Tacrina
  • Donepesila
  • Rivastimina
  • Galantamina
  • Rivastigmina
  • Metrifonato
Efeitos colaterais comuns desses medicamentos:
  • Hepatotoxicidade (30% na Tacrina)
  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômitos
  • Tontura
  • Fadiga
  • Insônia
  • Falta de apetite
  • Mialgia
Vários desses efeitos colaterais tendem a desaparecer nas primeiras semanas. Eles são mais eficazes no início do tratamento pois conforme o núcleo basal de Meynert vai degenerando restam cada vez menos receptores da acetilcolina. A quantidade de Apolipoproteína E e estrógeno são importantes preditores do sucesso terapêutico.


Como a depressão e ansiedade são um problema constante no Alzheimer é comum que os médicos prescrevam antidepressivos, principalmente inibidores selectivos da recaptação da serotonina como sertralina (Zoloft) e o citalopram (Cipramil). Porém os estudos demonstrando sua eficácia são bastante limitados, diminuindo a concentração, atenção e o estado de vigília sendo a eletroconvulsoterapia uma boa alternativa. Antidepressivos além de melhorarem o humor, o apetite, o sono, o auto-controle e diminuirem a ansiedade, tendências suicidas e agressividade tem demonstrado também significativamente retardar a degeneração do cérebro.
Os medicamentos antipsicóticos, como o haloperidol (Haldol), têm sido utilizados no intuito de facilitar os cuidados com o paciente, especialmente reduzindo as alucinações, a agressividade, os distúrbios de humor, a anedonia, a apatia e a disforia, que são comportamentos que ocorrem com a evolução da patologia. Os benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), tem sido usado para insônia, ansiedade, agitação motora e irritabilidade, porém com causando sonolência, desatenção e menor coordenação motora (ataxia) o que pode ser um sério agravante.

[editar]Novos medicamentos

Estudos indicam que Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem servir como proteção contra a demência em usuários crônicos destes fármacos. A relação pode advir da observação de inúmeras substâncias pró-inflamatórias envolvidas na fisiopatologia da doença e diretamente presentes em placas neuríticas; e, emaranhados neurofibrilares, assim como pela ação direta de certos anti-inflamatórios sobre a clivagem de proteína precursora do amilóide. O ibuprofeno (Advil) e a indometacina (Indocid) - mas não o naproxeno (Naprosyn), o celecoxib (Celebra) ou o ácido acetilsalicílico (Aspirina) - demonstraram reduzir os níveis de Aβ acima de 80% em cultura de células49. Como nem todos os antiinflamatórios não-esteroidais apresentaram esse efeito, acredita-se que essa redução ocorreu por um processo independente da atividade antiinflamatória sobre a COX.
Em 2008 um estudo conseguiu desenvolver um meio de reverter alguns sintomas do Mal de Alzheimer em questão de minutos. Uma injeção de etanercepte (nome comercial: Enbrel) na espinha, uma citocina usada no tratamento de problemas imunológicos, atuou inibindo o fator de necrose tumoral alfa (TNF) resultando em melhoras cognitivas e comportamentais quase imediatas.
Em 2011, outro estudo identificou que um defeito no fígado é responsável pelo excesso de produção de amilóide beta. Em testes com animais o uso de imatinib (nome comercial: Gleevec), uma droga usada no tratamento do câncer, resultou em diminuíção de amilóides beta no sangue e no cérebro. Planejam fazer testes com humanos em breve.

Cuidadores


A tarefa de cuidar do idoso precisa ser dividida e compartilhada com outros membros da família e profissionais de saúde para não sobrecarregar uma só pessoa
Conforme a doença avança aumentam as dificuldades para os familiares que se vêem tendo que cuidar, acompanhar e ajudar no tratamento de um familiar que não mais reconhece as pessoas e depende a maior parte do tempo do auxílio de alguém, até para realizar suas necessidades fisiológicas mais básicas. Os cuidadores são fundamentais para o tratamento do idoso com Alzheimer no ambiente domiciliar, mas nem todos os familiares estão preparados física e psicologicamente para conviver e cuidar de alguém que não os reconhece nem valoriza seus esforços. Por isso é importante o acesso às informações sobre a patologia e apoio psicosocial aos cuidadores. E o cuidador de paciente com Alzheimer frequentemente tem que lidar com irritabilidade, agressividade, mudanças de humor e de comportamento.
É recomendado a participação do cuidador em programas de cuidado ao idoso com Alzheimer para esclarecer dúvidas sobre a doença, acompanhar o tratamento, dar apoio psicológico e social para atenuar o esgotamento e o estresse gerados pela convivência com uma pessoa que a cada dia vai precisar de mais cuidado e atenção no ambiente domiciliar.
Os cuidadores são responsáveis pela manutenção da segurança física, redução da ansiedade e agitação, melhoria da comunicação, promoção da independência nas atividades de autocuidado, atendimento das necessidades de socialização e privacidade, manutenção da nutrição adequada, controle dos distúrbios do padrão de sono e transporte para serviços de saúde além das inúmeras atividades diárias de cuidado com o lar.

Marcelo Veiga
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O tratamento visa minimizar os sintomas, proteger o sistema nervoso e retardar o máximo possível a evolução da doença. Os inibidores da acetilcolinesterase, atuam inibindo a enzima responsável pela degradação da acetilcolina que é produzida e liberada por algumas áreas do cérebro (como os do núcleo basal de Meynert). A deficiência deacetilcolina é considerada um dos principais fatores da doença de Alzheimer, mas não é o único evento bioquímico/fisiopatológico que ocorre. Mais recentemente, um grupo de medicações conhecido por inibidores dos receptores do tipo NMDA (N-Metil-D-Aspartato) do glutamato entrou no mercado brasileiro, já existindo no europeu há mais de uma década. Um desses medicamentos, a memantina, atua inibindo a ligação do glutamato, neurotransmissorexcitatório do sistema nervoso central a seus receptores. O glutamato é responsável por reações de excitotoxicidade com liberação de radicais livres e lesão tecidual e neuronal. Há uma máxima na medicina que diz que uma doença pode ser intratável, mas o paciente não.
Os medicamentos inibidores da acetil-colesterase são:
  • Tacrina
  • Donepesila
  • Rivastimina
  • Galantamina
  • Rivastigmina
  • Metrifonato
Efeitos colaterais comuns desses medicamentos:
  • Hepatotoxicidade (30% na Tacrina)
  • Diarréia
  • Náusea
  • Vômitos
  • Tontura
  • Fadiga
  • Insônia
  • Falta de apetite
  • Mialgia
Vários desses efeitos colaterais tendem a desaparecer nas primeiras semanas. Eles são mais eficazes no início do tratamento pois conforme o núcleo basal de Meynert vai degenerando restam cada vez menos receptores da acetilcolina. A quantidade de Apolipoproteína E e estrógeno são importantes preditores do sucesso terapêutico.


Como a depressão e ansiedade são um problema constante no Alzheimer é comum que os médicos prescrevam antidepressivos, principalmente inibidores selectivos da recaptação da serotonina como sertralina (Zoloft) e o citalopram (Cipramil). Porém os estudos demonstrando sua eficácia são bastante limitados, diminuindo a concentração, atenção e o estado de vigília sendo a eletroconvulsoterapia uma boa alternativa. Antidepressivos além de melhorarem o humor, o apetite, o sono, o auto-controle e diminuirem a ansiedade, tendências suicidas e agressividade tem demonstrado também significativamente retardar a degeneração do cérebro.
Os medicamentos antipsicóticos, como o haloperidol (Haldol), têm sido utilizados no intuito de facilitar os cuidados com o paciente, especialmente reduzindo as alucinações, a agressividade, os distúrbios de humor, a anedonia, a apatia e a disforia, que são comportamentos que ocorrem com a evolução da patologia. Os benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), tem sido usado para insônia, ansiedade, agitação motora e irritabilidade, porém com causando sonolência, desatenção e menor coordenação motora (ataxia) o que pode ser um sério agravante.

[editar]Novos medicamentos

Estudos indicam que Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem servir como proteção contra a demência em usuários crônicos destes fármacos. A relação pode advir da observação de inúmeras substâncias pró-inflamatórias envolvidas na fisiopatologia da doença e diretamente presentes em placas neuríticas; e, emaranhados neurofibrilares, assim como pela ação direta de certos anti-inflamatórios sobre a clivagem de proteína precursora do amilóide. O ibuprofeno (Advil) e a indometacina (Indocid) - mas não o naproxeno (Naprosyn), o celecoxib (Celebra) ou o ácido acetilsalicílico (Aspirina) - demonstraram reduzir os níveis de Aβ acima de 80% em cultura de células49. Como nem todos os antiinflamatórios não-esteroidais apresentaram esse efeito, acredita-se que essa redução ocorreu por um processo independente da atividade antiinflamatória sobre a COX.
Em 2008 um estudo conseguiu desenvolver um meio de reverter alguns sintomas do Mal de Alzheimer em questão de minutos. Uma injeção de etanercepte (nome comercial: Enbrel) na espinha, uma citocina usada no tratamento de problemas imunológicos, atuou inibindo o fator de necrose tumoral alfa (TNF) resultando em melhoras cognitivas e comportamentais quase imediatas.
Em 2011, outro estudo identificou que um defeito no fígado é responsável pelo excesso de produção de amilóide beta. Em testes com animais o uso de imatinib (nome comercial: Gleevec), uma droga usada no tratamento do câncer, resultou em diminuíção de amilóides beta no sangue e no cérebro. Planejam fazer testes com humanos em breve.

Cuidadores


A tarefa de cuidar do idoso precisa ser dividida e compartilhada com outros membros da família e profissionais de saúde para não sobrecarregar uma só pessoa
Conforme a doença avança aumentam as dificuldades para os familiares que se vêem tendo que cuidar, acompanhar e ajudar no tratamento de um familiar que não mais reconhece as pessoas e depende a maior parte do tempo do auxílio de alguém, até para realizar suas necessidades fisiológicas mais básicas. Os cuidadores são fundamentais para o tratamento do idoso com Alzheimer no ambiente domiciliar, mas nem todos os familiares estão preparados física e psicologicamente para conviver e cuidar de alguém que não os reconhece nem valoriza seus esforços. Por isso é importante o acesso às informações sobre a patologia e apoio psicosocial aos cuidadores. E o cuidador de paciente com Alzheimer frequentemente tem que lidar com irritabilidade, agressividade, mudanças de humor e de comportamento.
É recomendado a participação do cuidador em programas de cuidado ao idoso com Alzheimer para esclarecer dúvidas sobre a doença, acompanhar o tratamento, dar apoio psicológico e social para atenuar o esgotamento e o estresse gerados pela convivência com uma pessoa que a cada dia vai precisar de mais cuidado e atenção no ambiente domiciliar.
Os cuidadores são responsáveis pela manutenção da segurança física, redução da ansiedade e agitação, melhoria da comunicação, promoção da independência nas atividades de autocuidado, atendimento das necessidades de socialização e privacidade, manutenção da nutrição adequada, controle dos distúrbios do padrão de sono e transporte para serviços de saúde além das inúmeras atividades diárias de cuidado com o lar.

Como...

 

É bom ter alguem ao seu lado, poder tocar seus lábios sentindo suas pernas tremerem toda vez que a beijar, toda a vez que a abraçar, ou que ouvir sua voz, deitar em seu peito e ouvir seu coração bater, sentir que a cada beijo o coração dela também dispara, e quando ela te fala algo, te faz ir aos céus, e quando brigam, ela te chama de idiota, otário, e de tudo que puder chamar, e você apenas a abraça e diz que a ama, quando você perde isso tudo, você vê que era feliz e nao sabia....


.
Ela: Posso te fazer uma pergunta e você jura não ficar triste?
Ele: Claro meu amor!
Ela: Você me ama?
Ele: Você ainda tem dúvidas?
Ela: Então grita pro mundo todo que me ama
Ele: (no ouvido dela) Te amoo!
Ela: como assim?
Ele: Você é meu mundo inteiro!

Meu amor...

Esse tempo todo ao teu lado, percebi que não vivo mais sem você, percebi que não consigo dormir sem falar contigo, não consigo ser feliz sem estar ao teu lado, preciso de você, só você me faz bem, só você me completa, só você... esse tempo todo ao teu lado tão rápidos momentos, parece ontem que te conheci, que fiquei   toda estressada, na primeira vez que falei contigo, na verdade nem falei né, fiquei ouvindo você falar nos meus ouvindo ..., você e seu amigos Carlos , nem sabia como vocês sabiam meu nome, e gritavas ele com tanta força, passaram-se 2 anos sem te ver, sem você sequer lembrar de mim eu pensava assim , quando voltamos a nos falar, diziam que era impossível ficarmos juntos, e agora quem diz alguma coisa? sim estou com você e sou a mulher  mais feliz do mundo por isso.... Te amo

Amigo..

Chega um dia em que você para pra pensar e acha que está tudo errado, mas no dia seguinte acorda, e vê que não é assim, vê que tem pessoas a sua volta, que existe quem te ama de verdade, e estará sempre ao teu lado. Terão aqueles que te derrubarão, mas existirão aqueles que te levantam do tombo, e ainda vão te fazem rir dele, que podem um dia te magoar, mas no outro saberás que estará novamente de braços abertos pra te acolher. Amigos de verdades são assim, ajudam, levantam, aconselham, entendem, e magoam, mas sempre estarão ao teu lado quando precisa...
                                                         

 

 

 

 

 

 

 

 

Angustia...

Logo após uma briga, e uma reconciliação, um dia ao lado dele, e uma noite longe dele, no outro dia, pergunta como está ele, e descobre que ele passou mal, tenta ligar pra ele mas não atende, sabe então que ele vou na casa de uma amiga, tenta na hora ligar pra lá, sabe então que ele não atende mas não consegue falar com ele, fala com um amigo, que diz que ele está em bem, mas mesmo assim,eu quero ouvir da boca dele, mas não consegue falar com ele, vira a noite então angustiada, e no outro dia logo que acorda liga pra ele, e ouve da voz dele que ele está bem, e suspira ardentemente, e diz: Nunca mais faça isso comigo...
 

amor, amor, amor só o doce e velho amor


Descobri que sou apaixonada pelo amor, mesmo morrendo de medo do verbo amar, eu continuo amando o amor. Talvez eu o ame, porque no fundo, talvez ainda exista um pouco de esperança, ainda acredito naquele velho e surrado amor. Não importa quantos corações foram quebrados; o olhar de duas pessoas apaixonadas me faz esquecer disso tudo e só me dá mais esperanças de que o amor ainda existe, pelo menos para aqueles dois seres. 
 

Amor

Amor, amor é se sentir idiota por desculpar a pessoa 2 minutos depois de ter brigado, amor é se ver como idiota, otária, por todos, amor é ver o futuro com ele mesmo com todos falando o contrário, mas amor também é sentir saudades, é se sentir bem, se sentir invejada por ter a pessoa perfeita para você, ouvir das pessoas que vocês combinam, amor é saber que pode contar com alguem sempre, e sentir o coração bater mais forte, sentir a perna bamba, é sentir no frio o calor do corpo para aquecer, sentir a saudade, mas também é sentir o presente com ele, conseguir superar tudo e todos, sentir medo de perde-lo, sentir tua vida num jogo, viver a vida dele, e se sentir bem por estar com ele, amar é sentir o que eu sinto, querer planejar o futuro, e viver o presente, sem pensar que um dia pode acabar, amor é ser feliz, e as vezes fazer merda, mas no minuto seguinte, saber que fez merda e se desculpar, tentar ao máximo fazê-lo feliz, e não querer nunca sair de perto, e se puder ficar 5 minutos perto dele, fazer o que puder para ser os melhores 5 minutos de sua vida, e fazer cada segundo com ele ser inesquecíveis, todo momento ser inesquecível...

 
Queria poder ter coragem de te pedir em casamento, de me ajoelhar em tua frente e dizer uma simples frase... e a partir deste dia poder te beijar te abraçar, sentir teu cheiro, sentir tua boca tocar a minha, teu corpo abraçando o meu, sentir seu calor, sentir você perto de mim, poder te dizer sem parar eu te amo, queria poder te ter em meus braços, todos os dias saber que teu coração está do lado do meu, sentir saudades, sentir o coração apertado de ciumes, saber que o teu coração pertence a mim, e quando ao teu lado estivesse me aproximarei de teu ouvido e direi: Te amo!

Diz que sim...

Agora a angustia de esperar sua resposta, e reclamar para tudo, para todos, de tudo e de todos, esperando com a esperança de ouvir um sim seu, e voltar a ser completo, angustiada eu estou, quero demais ter você perto  da minha vida, poder ter sua boca, seu corpo para abraçar, seu carinho a me acalmar, tudo que você me acostumou a ter e que agora não tenho mais quero você de volta, diga que sim, não deixe um amor assim acabar, proteja o que eu tenho de mais bonito, que é estar ao seu lado....




 

Estas imagens vale tudo... Você já imaginou alguém parar de sorrir, as vezes nós deixamos de sorrir por um simples problema, nos deixamos abater por algo sem valor. Estas imagens vale tudo...


Estas imagens vale tudo...

Qian HongYan ela perdeu as pernas num acidente





a familia dela na China é pobre e não têm os meios
para comprar as pernas prosteticas, então ela usa
uma bola de basket para ajudá-la a movimentar-se






Qian usa dois apoios de madeira, ela nunca se queixa,

mesmo que ela ja tenha gasto seis bolas de basket





ela vai as aulas





- ela está sempre com um sorriso


.
sempre animada




sempre positiva
com a tua ajuda, ela vai poder ter um par de pernas prostéticas




















Sorria Sempre a vida é maravilhosa

Deus abençoe!!!

Vídeo JUÍZA É ASSASSINADA

As investigações do assassinato da juíza Patrícia Acioli serão conduzidas pela brilhante Polícia Federal. Podemos notar com esse vídeo que até dentro do Judiciário a juíza estava cheia de inimigos
Foto: 
Reprodução.

Morte de juíza teria sido comemorada em churrasco

O assassinato da juíza Patrícia Lourival Acioli, morta na última quinta-feira em Piratininga, na Região Oceânica de Niterói, teria sido comemorado com um churrasco com a presença de policiais, neste fim de semana, em São Gonçalo. A afirmação foi feita por Humberto Nascimento, primo da magistrada, durante protesto realizado por amigos e parentes da vítima em frente ao fórum de São Gonçalo, na segunda-feira.

Família da juíza e amigos fizeram protesto nesta segunda-feira | 

RJ: lista de 91 PMs investigados tem 36 de São Gonçalo



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    Máfia das vans planejou ‘tirar’ juíza de processo

    Carta encontrada na casa do ex-vereador Mota da Copasa, acusado de chefiar a quadrilha em São Gonçalo, revelou plano para evitar que magistrada julgasse o grupo

    POR ADRIANA CRUZ, RIO DE JANEIRO
    Rio - A máfia das vans de São Gonçalo também elegeu como alvo a juíza do 4º Tribunal do Júri de São Gonçalo, Patrícia Acioli. Na Justiça constam anotações sobre um plano para afastá-la do processo.
    O material, duas folhas que parecem uma espécie de carta, foi apreendido na casa do ex-vereador Édson da Silva Mota, o Mota da Copasa, em São Gonçalo, escondido em uma churrasqueira, em novembro, por agentes da Delegacia de Repressão às Ações Criminosas e Inquéritos Especiais (Draco-IE). Sexta-feira, Mota ficará frente a frente com a juíza.
    Foto: Carlos Moraes/Agência O Dia
    Mota da Copasa estará frente a frente com a juíza Patrícia Acioli na sexta-feira: acusação de homicídio
    Está marcado para as 10h o julgamento do ex-vereador pela morte de Jorge Luís dos Santos. São acusados outros 38 integrantes da quadrilha.

    “Isso mostra a periculosidade grupo. Como muitos são agentes do Estado, eles se articulam para interferir em investigações e processos”, disse o delegado titular da Draco-IE, Cláudio Ferraz. Há ainda nas anotações referência a uma lista de vereadores de São Gonçalo solidários a Mota. A máfia das vans está na mira do secretário de Segurança, José Mariano Beltrame, que já pediu ao Detro para intensificar as operações no município. Dia 18, foram apreendidas 41 vans.

    Nas mãos da juíza está ainda o processo em que Mota é acusado de envolvimento na morte de Luiz Claudio de Souza Moreira. Ele responde também por formação de quadrilha, coação no curso do processo, estelionato e ameaça. Na operação Coopercrime, feita pela Draco-IE no ano passado, o ex-vereador e 60 pessoas foram acusadas de integrar a máfia das vans — 34 foram presas. Patrícia Acioli não quis falar sobre o plano da máfia.
    São Gonçalo tem mais de 800 vans irregulares
    O subsecretário de Transporte de São Gonçalo, Marco Aurélio Pacheco, vai pedir apoio à PM e ao Detro para combater as vans irregulares. Há 436 legalizadas. “Estamos combatendo as irregularidades”, disse Pacheco. Para o diretor-técnico operacional do Detro, João Casimiro, a situação do transporte ilegal em São Gonçalo é uma das mais graves do estado do Rio. Ele estima que haja mais de 800 vans irregulares no transporte intermunicipal.

    Atualmente, o órgão estima que há em todo o estado 10 mil vans atuando na clandestinidade. Pelas estimativas da polícia, a máfia das vans de São Gonçalo — com atuação em outras seis cidades — já deixou um rastro de mais de 50 mortos.(Olha essa noticia de cima e do dia  11.04.09)

  • A juíza Patricia Lourival Acioli foi morta com 21 tirosA juíza Patricia Lourival Acioli foi morta com 21 tiros




  • Na lista dos 91 policiais militares que respondem a processos por homicídio na 4ª Vara Criminal de São Gonçalo ¿ onde atuava a juíza Patrícia Acioli, assassinada há 15 dias ¿, 36 deles estão lotados no 7º BPM (São Gonçalo). Outros 14 figuram nos quadros do 12º BPM (Niterói). Um sargento foi cedido para a Diretoria Geral de Segurança Institucional do Tribunal de Justiça (TJ), órgão responsável pela proteção de magistrados que recebem ameaças.
    Nesta quinta-feira foi realizada uma reunião no Ministério Público do Rio para discutir os casos que constam na relação. O TJ passou os 91 nomes para a Secretaria de Segurança Pública e pediu a transferência dos militares que atuam nos batalhões de São Gonçalo e Niterói. No entanto, um outro encontro foi marcado para a próxima semana para nova verificação da lista, já que foram encontrados problemas. Entre os nomes citados, por exemplo, alguns já morreram ou foram excluídos dos quadros da PM. Constam ainda nomes de cinco oficiais, mas nenhum de patente superior, como major, tenente-coronel ou coronel.
    Apesar do pedido do TJ, na reunião foi definido que os PMs não devem ser transferidos para outros batalhões, e sim para a Diretoria Geral de Pessoal, espécie de "geladeira". Eles teriam porte de arma revogado e carteira policial suspensa por tempo indeterminado.
    Uma das suspeitas investigadas inicialmente, a do suposto envolvimento do policial civil Luiz Jason Tosta Pereira ¿ que seria julgado por Patrícia na semana seguinte ao crime ¿, foi descartada pela polícia.
    Juíza afastou PMs de Niterói das ruas
    Uma semana antes de ser morta, a juíza e o comandante do 12º BPM (Niterói), coronel Paulo Henrique Azevedo de Moraes, conversaram sobre a determinação da magistrada de afastar das ruas PMs daquela unidade que tinham sido do 7º BPM (São Gonçalo).
    "Expliquei que eles exerciam atividades fora do batalhão, mas não no policiamento ostensivo. Porém, a juíza decidiu que eles ficariam trabalhando dentro do quartel", explicou o oficial, referido-se a dois afastados mês passado
    Os outros três foram retirados da rua terça-feira quando, segundo o coronel, ele recebeu dois ofícios com determinações de Patrícia. Uma delas foi dada há um mês e a outra, há 22 dias. Os PMs respondem por homicídios e fraude processual.

    Tribunal de Justiça do Rio negou, em 2009, segurança para a juíza Patrícia Acioli

    Despacho informa sobre ordem de desembargador para negar o pedido, por considerar não haver risco para magistrada executada no último dia 11

    A juíza, Patrícia Acioli, da 4ª Vara Criminal de São Gonçalo, foi assassinada na madrugada desta sexta-feira em Niterói A juíza, Patrícia Acioli, da 4ª Vara Criminal de São Gonçalo, foi assassinada na madrugada desta sexta-feira em Niterói (Reprodução/TV Globo)
    Ainda não é possível atribuir diretamente as responsabilidades pela falha na proteção à juíza Patrícia Lourival Acioli, morta com 21 tiros no último dia 11, em Niterói. Mas as evidências de que o Tribunal de Justiça errou em alguma das etapas de decisão sobre a segurança da magistrada é inegável. Um documento obtido pela família soma-se, agora, aos ofícios e depoimentos já registrados por Patrícia ao longo dos últimos nove anos.

    Um processo administrativo do Tribunal de Justiça do Rio mostra que, em 17 de fevereiro de 2009, a juíza Maria Sandra Rocha Kayat determinou o arquivamento de um processo sobre reforço na segurança de Patrícia Acioli. No despacho consta ainda que a decisão foi por ordem do então presidente do TJ, desembargador Luiz Zveiter. “De ordem do excelentíssimo desembargador Luiz Zveiter, presidente do Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro, e ante ao que consta na informação de fls. 91, determino o arquivamento do presente feito, por não se vislumbrar a necessidade de adoção de qualquer medida extraordinária de segurança”, escreveu Sandra Kayat.

    O despacho da juíza é o nono movimento no processo administrativo sobre o reforço para a segurança pessoal de Patrícia Acioli. No quinto registro de movimentação no TJ, datado de 17 de setembro de 2008, a direção do Departamento Geral de Segurança Institucional do órgão (DGSEI) informa que “o fato já é alvo d3e averiguação”, mas que, até o momento, não há confirmação de dados que apontem para a necessidade de medidas de “segurança ostensiva”.

    O documento esvazia a tese, apresentada pelo TJ, de que Patrícia Acioli dispensou o serviço de escolta. Essa versão é rejeitada desde o dia do crime pela família da magistrada, que reuniu documentos para desmentir a dispensa de segurança.

    Patrícia manifestou preocupação em relação a integrantes de sua segurança em 2002, quando descobriu que um major, integrante do DGSEI, tinha ajudado réus julgados por ela – um policial militar e um agente penitenciário.


    Assassinos de juíza usaram munição comprada pela PM

    Cápsulas recolhidas no local do crime indicam número de lote da corporação. Para comandante, é forte a evidência da participação de policiais

    Peritos trabalham no carro em que foi assassinada a juíza Patrícia Acioli, em Niterói Peritos trabalham no carro em que foi assassinada a juíza Patrícia Acioli, em Niterói (Pablo Jacob/Agência O Globo)
    A hipótese de que o assassinato da juíza Patrícia Lourival Acioli foi tramado e executado por policiais ganhou indícios de peso nesta segunda-feira. As balas usadas no crime, como mostra reportagem do jornal carioca O DIA, fazem parte de um lote de 10 mil munições do calibre 0.40 compradas para a Polícia Militar do Rio de Janeiro. Ainda não há confirmação sobre quais unidades da PM receberam o material, mas as pistas, segundo a reportagem, levam ao 7º BPM (São Gonçalo).

    Os estojos recolhidos no local do crime indicavam, segundo a perícia, que Patrícia foi atacada com armas do calibre .40, usadas pela PM, e calibre .45, empregadas pelas Forças Armadas. A juíza foi atingida por 21 disparos.

    Na manhã desta segunda-feira, o comandante-geral da PM, coronel Mário Sérgio Duarte, afirmou que desde o início das investigações há evidências de que policiais podem estar envolvidos no crime, mas disse não ter informações sobre o desvio de munições.
    "A notícia que nos chega de que munições utilizadas no crime pertencem a um lote da polícia militar nos dá a certeza de que houve a participação dos policiais militares, ainda que não na execução da juíza, mas no mínimo da preparação do crime ou em alguma de suas fases", disse Mário Sérgio.

    O comandante da corporação lembrou, no entanto, que a PM não tem acesso ao inquérito da Polícia Civil, conduzido em sigilo pela Divisão de Homicídios (DH) da capital. “Por enquanto, trabalhamos com a informação vinda da imprensa”, justificou.

    Investigados – O comando-geral da PM recebeu, na última sexta-feira, uma lista de policiais da região de Niterói e São Gonçalo que constam em processos por envolvimento com o crime. “Vamos analisar a lista e, ao menor sinal do tribunal, faremos as mudanças necessárias”, afirmou o oficial. Segundo Mário Sérgio, são “algumas dezenas” de policiais investigados.