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* Profissão Repórter: violência doméstica e impunidade

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Profissão Repórter - Parte 2. Violência contra mulher -

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LEI Nº 12.015, DE 7 DE AGOSTO DE 2009 - Atenção: alteração significativa na tratativa dos crimes contra os costumes no CP

LEI Nº 12.015, DE 7 DE AGOSTO DE 2009.

Mensagem de veto

Altera o Título VI da Parte Especial do Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, e o art. 1o da Lei no 8.072, de 25 de julho de 1990, que dispõe sobre os crimes hediondos, nos termos do inciso XLIII do art. 5o da Constituição Federal e revoga a Lei no 2.252, de 1o de julho de 1954, que trata de corrupção de menores.

O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art. 1^o Esta Lei altera o Título VI da Parte Especial do Decreto-Lei n^o 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, e o art. 1^o da Lei n^o 8.072, de 25 de julho de 1990, que dispõe sobre os crimes hediondos, nos termos do inciso XLIII do art. 5^o da Constituição Federal.

Art. 2^o O Título VI da Parte Especial do Decreto-Lei n^o 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, passa a vigorar com as seguintes alterações:

“TÍTULO VI
DOS CRIMES CONTRA A DIGNIDADE SEXUAL

CAPÍTULO I
DOS CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL

Estupro

Art. 213. Constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso:

Pena - reclusão, de 6 (seis) a 10 (dez) anos.

§ 1^o Se da conduta resulta lesão corporal de natureza grave ou se a vítima é menor de 18 (dezoito) ou maior de 14 (catorze) anos:

Pena - reclusão, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.

§ 2^o Se da conduta resulta morte:

Pena - reclusão, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.” (NR)

“Violação sexual mediante fraude

Art. 215. Ter conjunção carnal ou praticar outro ato libidinoso com alguém, mediante fraude ou outro meio que impeça ou dificulte a livre manifestação de vontade da vítima:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.

Parágrafo único. Se o crime é cometido com o fim de obter vantagem econômica, aplica-se também multa.” (NR)

“Assédio sexual

Art. 216-A. ............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ..

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... .

§ 2^o A pena é aumentada em até um terço se a vítima é menor de 18 (dezoito) anos.” (NR)

“CAPÍTULO II
DOS CRIMES SEXUAIS CONTRA VULNERÁVEL

Art. 218. Induzir alguém menor de 14 (catorze) anos a satisfazer a lascívia de outrem:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos.

Parágrafo único. (VETADO).” (NR)

“Ação penal

Art. 225. Nos crimes definidos nos Capítulos I e II deste Título, procede-se mediante ação penal pública condicionada à representação.

Parágrafo único. Procede-se, entretanto, mediante ação penal pública incondicionada se a vítima é menor de 18 (dezoito) anos ou pessoa vulnerável.” (NR)

“CAPÍTULO V
DO LENOCÍNIO E DO TRÁFICO DE PESSOA PARA FIM DE
PROSTITUIÇÃO OU OUTRA FORMA DE
EXPLORAÇÃO SEXUAL

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... .........

Favorecimento da prostituição ou outra forma de exploração sexual

Art. 228. Induzir ou atrair alguém à prostituição ou outra forma de exploração sexual, facilitá-la, impedir ou dificultar que alguém a abandone:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa.

§ 1^o Se o agente é ascendente, padrasto, madrasta, irmão, enteado, cônjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou empregador da vítima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obrigação de cuidado, proteção ou vigilância:

Pena - reclusão, de 3 (três) a 8 (oito) anos.

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ........” (NR)

“Art. 229. Manter, por conta própria ou de terceiro, estabelecimento em que ocorra exploração sexual, haja, ou não, intuito de lucro ou mediação direta do proprietário ou gerente:

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ........” (NR)

“Rufianismo

Art. 230. ............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ....

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... .........

§ 1^o Se a vítima é menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos ou se o crime é cometido por ascendente, padrasto, madrasta, irmão, enteado, cônjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou empregador da vítima, ou por quem assumiu, por lei ou outra forma, obrigação de cuidado, proteção ou vigilância:

Pena - reclusão, de 3 (três) a 6 (seis) anos, e multa.

§ 2^o Se o crime é cometido mediante violência, grave ameaça, fraude ou outro meio que impeça ou dificulte a livre manifestação da vontade da vítima:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 8 (oito) anos, sem prejuízo da pena correspondente à violência.” (NR)

“Tráfico internacional de pessoa para fim de exploração sexual

Art. 231. Promover ou facilitar a entrada, no território nacional, de alguém que nele venha a exercer a prostituição ou outra forma de exploração sexual, ou a saída de alguém que vá exercê-la no estrangeiro.

Pena - reclusão, de 3 (três) a 8 (oito) anos.

§ 1^o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar ou comprar a pessoa traficada, assim como, tendo conhecimento dessa condição, transportá-la, transferi-la ou alojá-la.

§ 2^o A pena é aumentada da metade se:

I - a vítima é menor de 18 (dezoito) anos;

II - a vítima, por enfermidade ou deficiência mental, não tem o necessário discernimento para a prática do ato;

III - se o agente é ascendente, padrasto, madrasta, irmão, enteado, cônjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou empregador da vítima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obrigação de cuidado, proteção ou vigilância; ou

IV - há emprego de violência, grave ameaça ou fraude.

§ 3^o Se o crime é cometido com o fim de obter vantagem econômica, aplica-se também multa.” (NR)

“Tráfico interno de pessoa para fim de exploração sexual

Art. 231-A. Promover ou facilitar o deslocamento de alguém dentro do território nacional para o exercício da prostituição ou outra forma de exploração sexual:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 6 (seis) anos.

§ 1^o Incorre na mesma pena aquele que agenciar, aliciar, vender ou comprar a pessoa traficada, assim como, tendo conhecimento dessa condição, transportá-la, transferi-la ou alojá-la.

§ 2^o A pena é aumentada da metade se:

I - a vítima é menor de 18 (dezoito) anos;

II - a vítima, por enfermidade ou deficiência mental, não tem o necessário discernimento para a prática do ato;

III - se o agente é ascendente, padrasto, madrasta, irmão, enteado, cônjuge, companheiro, tutor ou curador, preceptor ou empregador da vítima, ou se assumiu, por lei ou outra forma, obrigação de cuidado, proteção ou vigilância; ou

IV - há emprego de violência, grave ameaça ou fraude.

§ 3^o Se o crime é cometido com o fim de obter vantagem econômica, aplica-se também multa.” (NR)

Art. 3^o O Decreto-Lei n^o 2.848, de 1940, Código Penal, passa a vigorar acrescido dos seguintes arts. 217-A, 218-A, 218-B, 234-A, 234-B e 234-C:

“Estupro de vulnerável

Art. 217-A. Ter conjunção carnal ou praticar outro ato libidinoso com menor de 14 (catorze) anos:

Pena - reclusão, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos.

§ 1^o Incorre na mesma pena quem pratica as ações descritas no caput com alguém que, por enfermidade ou deficiência mental, não tem o necessário discernimento para a prática do ato, ou que, por qualquer outra causa, não pode oferecer resistência.

§ 2^o (VETADO)

§ 3^o Se da conduta resulta lesão corporal de natureza grave:

Pena - reclusão, de 10 (dez) a 20 (vinte) anos.

§ 4^o Se da conduta resulta morte:

Pena - reclusão, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.”

“Satisfação de lascívia mediante presença de criança ou adolescente

Art. 218-A. Praticar, na presença de alguém menor de 14 (catorze) anos, ou induzi-lo a presenciar, conjunção carnal ou outro ato libidinoso, a fim de satisfazer lascívia própria ou de outrem:

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos.”

“Favorecimento da prostituição ou outra forma de exploração sexual de vulnerável

Art. 218-B. Submeter, induzir ou atrair à prostituição ou outra forma de exploração sexual alguém menor de 18 (dezoito) anos ou que, por enfermidade ou deficiência mental, não tem o necessário discernimento para a prática do ato, facilitá-la, impedir ou dificultar que a abandone:

Pena - reclusão, de 4 (quatro) a 10 (dez) anos.

§ 1^o Se o crime é praticado com o fim de obter vantagem econômica, aplica-se também multa.

§ 2^o Incorre nas mesmas penas:

I - quem pratica conjunção carnal ou outro ato libidinoso com alguém menor de 18 (dezoito) e maior de 14 (catorze) anos na situação descrita no caput deste artigo;

II - o proprietário, o gerente ou o responsável pelo local em que se verifiquem as práticas referidas no caput deste artigo.

§ 3^o Na hipótese do inciso II do § 2^o, constitui efeito obrigatório da condenação a cassação da licença de localização e de funcionamento do estabelecimento.”

“CAPÍTULO VII
DISPOSIÇÕES GERAIS

Aumento de pena

Art. 234-A. Nos crimes previstos neste Título a pena é aumentada:

I – (VETADO);

II – (VETADO);

III - de metade, se do crime resultar gravidez; e

IV - de um sexto até a metade, se o agente transmite à vitima doença sexualmente transmissível de que sabe ou deveria saber ser portador.”

“Art. 234-B. Os processos em que se apuram crimes definidos neste Título correrão em segredo de justiça.”

“Art. 234-C. (VETADO).”

Art. 4^o O art. 1^o da Lei n^o 8.072, de 25 de julho de 1990, Lei de Crimes Hediondos, passa a vigorar com a seguinte redação:

“Art. 1^o ............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... .

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... .

V - estupro (art. 213, caput e §§ 1^o e 2^o);

VI - estupro de vulnerável (art. 217-A, caput e §§ 1^o, 2^o, 3^o e 4^o);

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......

............ ......... ......... ......... ......... ......... ......... ......... ........” (NR)

Art. 5^o A Lei n^o 8.069, de 13 de julho de 1990, passa a vigorar acrescida do seguinte artigo:

“Art. 244-B. Corromper ou facilitar a corrupção de menor de 18 (dezoito) anos, com ele praticando infração penal ou induzindo-o a praticá-la:

Pena - reclusão, de 1 (um) a 4 (quatro) anos.

§ 1^o Incorre nas penas previstas no caput deste artigo quem pratica as condutas ali tipificadas utilizando-se de quaisquer meios eletrônicos, inclusive salas de bate-papo da internet.

§ 2^o As penas previstas no caput deste artigo são aumentadas de um terço no caso de a infração cometida ou induzida estar incluída no rol do art. 1^o da Lei n^o 8.072, de 25 de julho de 1990.”

Art. 6^o Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.

Art. 7^o Revogam-se os arts. 214, 216, 223, 224 e 232 do Decreto-Lei n^o 2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, e a Lei n^o 2.252, de 1^o de julho de 1954.

Brasília, 7 de agosto de 2009; 188^o da Independência e 121^o da República.

LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA
Tarso Genro

Manter 1 preso custa igual a formar 4 médicos

Cada detento custa R$ 1,5 mil ao governo do estado; estudante de medicina, R$ 346 

Enquanto um preso custa, em média, R$ 1,5 mil mensais, o governo estadual repassa R$ 346 para a Famerp, por aluno de medicina. Assim, com o recurso destinado a um detento é possível formar quatro médicos em Rio Preto.

O alto preço que a sociedade paga por presidiário está no fato de a maioria ser improdutiva. Em geral, eles ficam dia e noite em unidades do sistema prisional sem trabalho e sem ser economicamente útil.

“Infelizmente não temos a aplicação do Código Penal, que diz que as unidades deveriam ser fora das cidades, com foco nas atividades agrícolas e no trabalho. O que temos é uma ociosidade sem fim. E, como não se produz nada, os custos são muito elevados”, diz o deputado estadual Raul Marcelo (PSOL), que é integrante da Comissão de Direitos Humanos da Assembléia Legislativa.


LotaçãoSegundo o deputado, para 2010 a previsão orçamentária é de custo médio de R$ 1,5 mil por mês, por detento.

“É um valor altíssimo se levar em conta que não há nenhum programa de reinserção e a maioria volta para o mundo do crime.”

O que forma o custo de um preso são os gastos com manutenção do presídio, como água, luz, telefone, o salário dos agentes penitenciários, dos agentes de escolta, dos psicólogos, dos administrativos, mais alimentação e roupas dos detentos.

Até quinta-feira, o CDP (Centro de Detenção Provisória) de Rio Preto estava com 1.637 detentos. Sua capacidade é para 768.

O IPA (Instituto Penal Agrícola) estava com 856, ou 246 a mais que a capacidade. Já o CRF (Centro de Ressocialização Feminina) abriga 165 detentas. O local tem capacidade para 210 presas.


FalidoHá muito tempo estudiosos falam que o sistema prisional brasileiro está falido. Além de não trazer retorno à sociedade, não impede que quem está preso coordene crimes aqui fora.

O Brasil é sempre citado em reuniões internacionais de direitos humanos como referência negativa quando o assunto é tratamento destinado aos detentos, recuperação e reinserção.


DificuldadesA queda nos recursos repassados pelo governo do estado à Famerp prejudica uma das mais conceituadas faculdades de medicina do país.

Em 2008, foram repassados R$ 3,2 milhões como verba anual de custeio. Em 2010, o repasse caiu para R$ 2,55 milhões. O valor representa R$ 346 por aluno. “O que está previsto em lei, que são refeitório e moradia estudantil, não é cumprido aqui”, diz Allan Moraes dos Santos, presidente do Centro Acadêmico de Medicina.

Mas a grande preocupação dos estudantes é com o concurso para contratação de professores. Várias matérias deixaram de ser dadas depois que foram afastados 31 professores da Funfarme (Fundação Faculdade Regional de Medicina).


Estados Unidos criam cadeia-acampamentoPolêmicos, os métodos adotados por Joe Arpaio, xerife do condado de Maricopa, no Arizona, ganharam a simpatia dos americanos.

Ele criou a “cadeia-acampamento”, que são várias tendas de lona, cercadas por arame farpado e vigiadas por guardas, como uma prisão normal.

Os presos que têm de pagar pelas refeições. Monta equipes de detentos que, acorrentados uns aos outros, são levados à cidade para prestar serviços para a comunidade.

Só permite que assistam o canal do tempo e a Disney. Quando perguntado por que o canal do tempo, respondeu que é para eles saberem que temperatura vão enfrentar quando estiverem prestando serviço na comunidade, trabalhando nas estradas ou construções.


Estagiária se mantém e até viaja com R$ 800 mensais
Há seis meses a estagiária de publicidade Taís Spindola Sanches Sciartelleti, 20 anos, mora em Rio Preto e paga todas as suas contas com o salário de R$ 800. O salário dela representa quase metade do valor que o governo gasta para manter um preso, que é economicamente improdutivo na maioria dos casos. Taís paga aluguel, condomínio, energia, água, as mensalidades da faculdade,  todas as refeições do dia e ainda compra roupas e calçados. Ela também consegue viajar para o litoral. Tudo com o seu salário.
“Faço estágio desde dezembro de 2008. Aprendi a lidar com dinheiro e a me manter sozinha. Não sou um peso para meus pais. Pelo contrário, sou produtiva.”
A expectativa da universitária é que depois de se formar o salário suba para R$ 1,5 mil. Ela pretende então comprar um carro. “Com certeza ganhando quase o dobro do que agora conseguirei ter meu carro e adquirir outros bens.”
Além de producente, a universitária faz a economia girar e o país crescer. Taís não é exceção. É regra no Brasil.
Segundo o deputado estadual Raul Marcelo (PSOL), só 5% da população tem renda individual mensal superior a R$ 1 mil e 26% vivem com recursos dos programas de transferência de renda do governo federal, como o Bolsa Família.
O agente cultural Roberto Oliveira, 34, está entre os 5% da população com renda superior a R$ 1 mil.
Com salário líquido de R$ 1,3 mil e mais R$ 200 de vale alimentação – os mesmos R$ 1,5 mil que custam um detento –, ele mora em partamento com porteiro, se alimenta, paga pelo consumo de água e energia, compra roupas e calçados, assim como Taís. Ele também faz pós-graduação em comunicação e vai comprar uma moto. “É apertado, mas dá.”
resos com uniformes rosa(pink) O site Migalhas, no dia 04 de fevereiro de 2011, site aliás que recomendo a todos, noticiou que uma Portaria do Tocantins sugere que presos usem uniformes rosa-pink.
Isso, para dificultar a fuga da população carcerária.
Sugere o Secretário de Segurança, Justiça e Cidadania do TO, que os presos homens usem uniforme rosa (pink) e as mulheres verde-limão.
Não ficou só por ai, pois o secretário pede que o uniforme colorido inclua além do macacão, roupa íntima, meia e tênis.
A portaria contém algumas outras determinações, acerca do cabelo por exemplo, que sejam cortados com máquina 2, homens ou mulheres.
Abaixo vai a dita Portaria, para quem quiser ler.
Creio que a idéia não vingará, pois não passa de mais uma idéia esdrúxula. Idéia para resolver o problema da super-lotação carcerária o Secretário não tem, mas idéia estapafúrdia: ai sim, sobram!
Como não poderia ser diferente, a OAB reagiu contra a Portaria.
Veja abaixo a íntegra da Portaria:
PORTARIA Nº 95, de 31 de janeiro de 2011.
O SECRETÁRIO DE ESTADO DE SEGURANÇA, JUSTIÇA E CIDADANIA, no uso da atribuição que lhe confere o art. 42, § 1º, inciso I, da Constituição do Estado,
Considerando a facilidade de se esconder – entre o couro cabeludo e os cabelos grandes – chip de celular, chave de algemas, chave mestra, e, ainda, pequena quantidade de drogas, entre outros objetos e coisas, que colocam em risco a vida e a segurança do preso, de seus familiares, e, de maneira especial, dos responsáveis pela sua custódia, especialmente nos dias de visita e de transferência de presos;
Considerando que idêntica medida (corte de cabelo) é adotada pelo Departamento Penitenciário Nacional, e em diversos presídios de outras unidades da federação;
Considerando, ainda, a necessidade de se adotar mais uma forma de controle de segurança nas unidades prisionais, para que o preso não deixe a prisão em lugar de um de seus visitantes, em visível substituição criminosa;
Determino:
1º) Que os responsáveis pela custodia tome as medidas necessárias para que seja cortado o cabelo de todos os presos das unidades prisionais tocantinenses, do sexo masculino ou feminino, com máquina nº 2.
2º) Ao Subsecretário de Justiça e Cidadania, Dr. Djalma Leandro, no prazo de 60 (sessenta) dias, que adote as medidas cabíveis para que seja constituída uma comissão de 3 (três) membros, para definir o Modelo e a cor do Uniforme que deverá ser usado pelos presos das unidades prisionais tocantinenses. Nesse ponto especifico a sugestão do Secretario signatário – que deverá ser analisada pela Comissão referida – é a de que o uniforme seja composto de macacão, roupa íntima, meia e tênis, de cor rosa (pink), para os homens, e de cor verde limão, para as mulheres, a exemplo do que já ocorre, nos Estados Unidos, na Geórgia State Prison(Bem Hill Country), na Texas State Prison (Mason Contry) e na Arizona State Prison, bem como na Austrália, na Victoria Regional Prison e na Northern Territory Prison, entre outras.
Fonte:http://www.migalhas.com.br/Quentes/17,MI126021,91041-Portaria+do+Tocantins+sugere+que+presos+usem+uniformes+rosa-pink

Para pensar:

"Brasil: Fraude explica". Carlito Maia.

“De tanto ver triunfar as nulidades; de tanto ver prosperar a desonra, de tanto ver crescer a injustiça. De tanto ver agigantarem- se os poderes nas mãos dos maus, o homem chega a desanimar-se da virtude, a rir-se da honra e a ter vergonha de ser honesto”. Ruy Barbosa (O Triunfo das Nulidades).

"O ser humano é capaz de tudo, até de uma boa ação. Não é, porém, capaz de imparcialidade. Só acredito na isenção do sujeito que declarar que a própria mãe é vigarista". Nélson Rodrigues.

"As leis são como as salsichas. O melhor é não ver como são feitas". Otto von Bismarck.

"Para enxergar o que está diante do nariz é preciso um esforço constante". George Orwell.

"A violência faz-se passar sempre por uma contra-violência, quer dizer, por uma resposta à violência alheia." e "Detesto as vítimas quando elas respeitam os seus carrascos." Jean-Paul Sartre.

"Num tempo página infeliz da nossa história, passagem desbotada na memória, das nossas novas gerações. Dormia a nossa pátria mãe tão distraída sem perceber que era subtraída em tenebrosas transações. Seus filhos erravam cegos pelo continente, levavam pedras feito penitentes erguendo estranhas catedrais. E um dia, afinal, tinham o direito a uma alegria fugaz, uma ofegante epidemia que se chamava carnaval. Ai que vida boa, ô lerê, ai que vida boa, ô lará, o estandarte do sanatório geral vai passar". Chico Buarque e Francis Hime.

"Será que eu já posso enlouquecer? Ou devo apenas sorrir?" Pitty.

"É preciso sempre recomeçar, nunca se chegará a uma sociedade totalmente democrática. A injustiça sempre encontra um jeito de justificar o injustificável, a violência interrompe o caminho da paz, a corrupção faz seu ninho no coração dos que deveriam lutar para eliminá-la, as classes sociais continuam a dividir a sociedade. Mas a esperança sempre unirá os desprendidos, os conscientes, os idealistas da utopia de transformar o mundo e as pessoas". Ignácio Agero Hernandez.

"E nada dava mais trabalho do que ser plural e aceitar o outro - não o igual ou o semelhante, mas o oposto. A primeira lição do ano era, portanto, a de que a democracia não é consenso, mas dissenso. Em termos de opinião, todos só são iguais perante a ditadura. Na democracia, tudo é diferença". Zuenir Ventura.

"Aqui jaz um século que opondo classe a classe quase se desclassificou. Aqui jaz um século que se deitou no divã. Século narciso & esquizo, que não pôde computar seus neologismos. Século vanguardista, marxista, guerrilheiro, terrorista, freudiano, proustiano, joyciano, borges-kafkiano. Século de utopias e hippies que caberiam num chip. Aqui jaz um século que se chamou moderno e olhando presunçoso o passado e o futuro, julgou-se eterno. Século que de si fez tanto alarde e, no entanto, já vai tarde". Affonso Romano de Sant'Anna - Epitáfio para o século XX.

"Nunca duvide que um grupo pequeno de cidadãos compromissados possam mudar o mundo. De fato, é a única coisa que já conseguiu". Margaret Mead.

" A grandeza da lei está em sua total imparcialidade. A lei pune igualmente qualquer cidadão, rico ou pobre, poderoso ou humilde, que se banhe em lugares públicos, durma em bancos de jardim, ou assalte transeuntes ". Millor Fernandes.

"A garantia de isolamento do país está em uma educação de péssima qualidade e a conta-gotas. Assim nasceu uma Cortina de Burrice, muito mais eficaz [que a Cortina de Ferro], pois somos um país isolado do resto do mundo. Há pouco, em uma universidade de elite, pedi que levantassem as mãos os que confortavelmente liam inglês. Não vi nem um quinto das mãos do auditório. Eis a cortina de Burrice em ação!" Cláudio de Moura Castro.

"Seja a mudança que quer ver no mundo". Mahatma Gandhi.

VARIZES

O QUE SÃO VARIZES ?

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Varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou de grande calibre. A palavra variz se origina do latim: VARIX que sigifica SERPENTE. As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros inferiores: nos pés, pernas e coxas. Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações, de coloração avermelhada. Estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas desconforto estético em seus portadores. Esses pequenos vasos são de localização intradérmica. Figura 1 – Estes pequenos vasos são chamados também de microvarizes, aranhas vasculares e telangiectasias.

Figuras 2, 3 e 4 – Varizes de pequeno, médio e grande calibre.

COMO SE FORMAM AS VARIZES?

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As varizes se constituem num dos problemas mais antigos do ser humano. O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por sua vez, levam este sangue para todas as partes de nosso corpo. Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue. Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração. Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome de CIRCULAÇÃO. Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o coração fica bem distante dos pés e das pernas. O sangue desce muito facilmente do coração até as pernas e os pés, através das artérias. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração. E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade. Esta tarefa de retorno venoso é executada pela veias. Por isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração:

Válvulas venosas – a natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas, porém resistentes, chamadas de válvulas venosas. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima. E este trabalho tem que ser feito permanentemente, por anos e anos. Na pessoa normal a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não permitir que o sangue retorne. Esta atividade se torna mais fácil quando estamos deitados ou com as pernas elevadas. Em algumas pessoas, com o passar do tempo, váris fatores podem determinar ou provocar um mau funcionamento destas válvulas. Com a idade, ou devido a fatores hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade. Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. Esta dilatação anormal das veias leva à formação das varizes. Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Esta característica tem um importante componente hereditário. Por esta razão existem muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família • A bomba plantar – cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar. • A bomba muscular da panturrilha – a contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma vez se confirma a importância de andar. É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente; o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes.

FATORES DE RISCO

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QUEM TEM VARIZES ?

Nem todo mundo tem varizes. Calcula-se que 18% da população adulta tem varizes. Só no Brasil estima-se que mais de vinte milhões de pessoas carregam esta doença. E, dessas pessoas, as maiores vítimas são as mulheres por causa dos hormònios femininos – principalmente a progesterona que favorece a dilatação das veias. Agora, o principal fator de risco para se ter varizes é a presença desta doença na família: a hereditariedade. Veja agora outros fatores que contribuem para faforecer o aparecimento das varizes ou agravar as varizes de quem já as tem:

• Idade – costumam aparecer a partir de 30 anos de idade e podem ir piorando com o passar os anos. É pouco freqüente antes dos 30 anos. Entretanto, as microvarizes ou “aranhas vasculares”, também chamadas de “vasos”, podem aparecer em pessoas bem mais jovens.
• Sexo – as mulheres são mais propensas do que os homens;fatores hormonais da gestação, menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das veias;alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes.
• História Familiar – se há uma incidência de varizes na família, a sua chance de ter a doença será maior.
• Obesidade – o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias e dificulta o retorno venoso.
• Traumatismo nas pernas
• Temperatura – exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar dilatação das veias.Não é à toa que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios. Portanto, cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol, das saunas, dos fornos, etc.
• Tabagismo – pesquisas revelam que a parede das veias também sofre as agressões das substâncias contidas nos cigarros
• Gravidez – Durante a gravidez a quantidade de sangue circulante aumenta e, portanto, aumenta o trabalho das veias. Aumenta também a quantidade de progesterona, aquele hormônio que dilata as veias. Outro fato que acontece na gestação: o útero vai aumentando de tamanho e vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher, colocando assim um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o coração. As “varizes” que aparecem durante a primeira gravidez frquentemente desaparecem após o parto. Já aquelas que surgem a partir da segunda gestação costumam permanecer após o nascimento do bebê.
• Sedentarismo – o movimento das pernas é muito importante para “bombear” o sangue das veias. Portanto, ficar muito tempo sentado ou em pé parado é muito ruim para o trabalho das veias. Os exercícios e o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação corporal. Portanto, muito cuidado com os trabalhos em que somos obrigados a ficar parados muito tempo.
• Pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal – mais uma vez encontramos o problema dos hormônios atrapalhando as veias da perna. Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens. O Fórum da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (www.sbacv-nac.org.br) adverte inclusive para os cuidados que devem ser tomados com os remédios usados para a terapêutica de reposição hormonal (www.climaterio.org).

A IMPORTÂNCIA DAS VEIAS SAFENAS

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A veia Safena Interna é a veia superficial mais longa do nosso corpo, indo desde a parte interna do tornozelo até a virilha (figura 1). Pelas suas características a veia safena é muito utilizada para substituir artérias entupidas em varias regiões do nosso corpo, principalmente as artérias coronárias ( no coração ) e artérias da própria perna. É por este motivo que algumas pessoas pensam que a safena é uma veia do coração! Por esta razão a safena se tornou uma veia muito importante e só deverá ser retirada se estiver muito doente e não servir para a confecção de pontes também chamadas de bypass. Muitas cirurgias de varizes podem ser realizadas sem retirar as safenas, desde que não estejam muito comprometidas com a doença varicosa. Há uma outra veia safena de tamanho menor, chamada de Safena Externa, e que se localiza na parte de trás da perna, mais precisamente sobre a panturrilha. Figura 1 – A Safena Interna percorre toda a extensão da perna, desde a prega da virilha até o tornozelo.

QUAIS OS SINTOMAS

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QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DAS VARIZES?

Na grande maioria das vezes a queixa principal é a estética: na posição de pé as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis. Além disso, outros sinais e sintomas podem estar presentes. Alguns desses sinais e sintomas são:
• Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele;
• Agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes referem como “pequenos rios e seus afluentes”;
• Queimação nas pernas e planta dos pés;
• Inchação, especialmente nos tornozelos ao final do dia;
• Prurido ou coceira
• Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas;
• Sensação de peso nas pernas;
• “Pernas inquietas”
• Cãimbras

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO

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O diagnóstico de varizes é relativamente fácil na medida em que pode ser feito pela simples inspeção visual.
O seu medico poderá, através do exame físico e de algumas manobras, verificar quais as veias que estão comprometidas e se as suas safenas estão normais. Este exame inicial é feito com o paciente em pé.
O mapeamento de todos os segmentos varicosos pode ser feito também com a ajuda da ultra-sonografia venosa realizada com o Doppler. O Doppler pode também auxiliar na busca de trombos venosos e de alterações no fluxo do sangue venoso.
Nos casos mais avançados ou em que há necessidade de avaliação mais acurada o seu médico poderá solicitar exames mais sofisticados, como o Ecodoppler.

COMPLICAÇÕES DAS VARIZES

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O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes. O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo, e o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes. Quando temos VARIZES este sangue tende a ficar represado nas pernas. Em consequência, com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos. Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações. Entre estas podemos citar: • Eczema – geralmente se inicia com prurido (coceira) • Dermatite • Flebite e trombose – flebite significa inflamação da veia. Varicoflebite consiste na inflamação da varizes. Esta inflamação pode vir acompanhada da formação de trombo decorrente do sangue que coagula. Esta trombose superficial pode progredir para as veias profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar. • Pigmentação e escurecimento da pele

• Hemorragias – a pele e a parede das varizes muitas vezes ficam tão finas que facilmente se rompem. Quando isto acontece pode ocorrer uma importante perda de sangue. Este episódio é chamado de varicorragia (hemorragia proveniente de varizes). •Úlceras – a complicação mais temida pela população é a formação de feridas nas pernas denominadas úlceras. No início cicatrizam com certa facilidade mas, com o tempo e se tratadas de forma indevida, vão se tornando mais complexas. Como existem vários tipos de úlceras ns pernas, é importante o acompanhamento de uma especialista. Quando isto ocorrer, procure deitar-se, elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico.

TRATAMENTO DAS VARIZES

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Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes. O mais importante são as medidas preventivas. Quando estas medidas de precaução não são suficientes, o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo:
• Escleroterapia química– É provavelmente a técnica usada há mais tempo. Muito utilizada para as microvarizes ou vasos e para as varizes de calibre muito pequeno. Consiste na injeção de substancias esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas. Embora essas injeções precisem ser repetidas em algumas veias, a escleroterapia costuma ser muito eficaz e com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes.
• Cirurgia – as cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. A grande maioria das varizes pode ser realizada hoje através de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa passar de 24 horas. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam danos à circulação, uma vez que as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno.
• Laser escleroterapia – a escleroterapia com laser está em evolução e ainda não substitui a escleroterapia química. Não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não dá bom resultado nos vasos de calibre maior. Novas tecnologias com laser em desevolvimento poderão ampliar a sua utilização. No Brasil alguns médicos fazem o tratamento misto: laser e injeções.
• Laser endovenoso – consiste na introdução de cateter com laiser dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. É uma técnica ainda em fase experimental.
• Radiofreqüência – é a mesma técnica anterior usando o calor produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radio-freqüência).

Nunca se automedique.

Cirurgia de Varizes

O que são e como surgem as varizes?

Saiba que as varizes se constituem num dos problemas mais antigosdo
ser humano e calcula-se que 20% dos adultos por volta dos 30 anos
tem varizes.

Para o seu conhecimento a palavra variz vem do latim: Varix que significa Serpente.

Quem sofre mais com as varizes?
Em um estudo recente acredita-se que no Brasil são mais de 20 milhões de pessoascom este
problema. Dentre essas pessoas as mulheres são mais atingidas que os homens. Isso ocorre
devido ao progesterona que é um hormônio feminino que colabora com a dilatação da veia. Outros
fatores hormonais como a gestação, menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior
facilidade de dilatação das veias segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular alguns
pesquisadores relataram que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o
risco de varizes.

Normalmente estes problemas aparecem por volta dos 30 anos de idade, porém outro fator que
favorece as varizes é a presença hereditária, e o problema já vem de dentro da família onde outras
pessoas já tiveram ou tem pré-disposição a ter varizes, consequentemente as varizes podem ser
mais precoces começando aos 20 anos de idade e apresentam os sintomas como: veias
azuladas na perna, coceira, dores, câimbras, etc .

Entenda que as varizes, são veias doentes, que se tornam progressivamente dilatadas, alongadas
e tortuosas. Dependendo da fase em que se encontram, podem ser de pequeno, médio ou de
grande calibre.

Existem quantos tipos de varizes?
Existem basicamente três tipos de varizes (3). Veias Tronculares, que são as grossas, saltadas e bem visíveis na pele. Veias Reticulares, que são visíveis mas não salientes, possuem coloração azulada ou esverdeada e por último as microvarizes: São pequenas ramificações avermelhadas, também chamadas de “vasinhos”.

Como surgem as varizes?
Quando uma pessoa, seja homem ou mulher, fica muito tempo em pé ou sentada, o sangue vai para o pé com muita facilidade por ser impulsionado pelo coração e devido a gravidade. Como explicado no texto acima o sangue precisa retornar ao coração para manter o fluxo sanguíneo para nutrir todo organismo. Se este processo falha, o sangue não sobe e a veia fica tortuosa.

Este problema pode ocorrer em homens e mulheres em duas situações.
Em pessoas que possuem veias com válvulas e paredes normais o sangue aguarda a melhor oportunidade subir, sem causar nenhuma alteração no processo de bombeamento nem desconforto. Agora em pessoas que as válvulas já estão doentes acontece, uma inversão no caminho, o sangue não sobe, e passa a ir de cima para baixo e da veia profunda para a superficial.

É exatamente esta inversão que provoca o aumento do volume sanguíneo dentro da veia superficial, ocorrendo o processo de dilatação e o aparecimento das varizes.

Posso ajudar o sangue a voltar para coração?
Sim. Nas pernas existe o "coração periférico", que na verdade é a musculatura da panturrilha ("batata da perna"), mas este coração só funciona quando se movimenta o músculo da perna ou seja, contraindo e relaxando a panturrilha. Para fazer este movimento você adaptar alguns habito ao seu dia-a-dia, como: Subir e descer escadas, praticar esportes, caminhar e pedalar. Estes são alguns dos exercício básicos que ajudam a ativar este "coração da perna" que faz o bombeamento do sangue para cima.

Outra opção é deitar e deixar suas pernas inclinadas para cima durante algum tempo. Isso ajudará o no fluxo sanguíneo. entretanto é importantíssimo saber que isso não repara uma veia que já esta doente (varizes), não funciona como tratamento e o paciente dever avaliado por um médico especialista antes de praticar qualquer uma destas atividades. Desta forma você inicia um acompanhamento especializado e previne as complicações das varizes.

Quais os Sintomas de varizes?
Na grande maioria das vezes a queixa principal é a estética, na posição de pé as veias ficam dilatadas, tortuosas e muito visíveis. Além disso, outros sinais e sintomas podem estar presentes:

• Dores nas pernas
• Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele;
• Agrupamentos de finos vasos avermelhados;
• Queimação nas pernas e planta dos pés;
• Inchação, especialmente nos tornozelos ao final do dia;
• Coceira;
• Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas;
• Sensação de peso nas pernas;
• Câimbras

Se você sente estes sintomas
Lembre-se que varizes de membros inferiores é uma doença crônica, e necessita de acompanhamento médico permanente.

O ideal é que as varizes sejam tratadas o quanto antes, pois como toda doença crônica, quanto antes se iniciar o tratamento melhor. Veja quais a doenças que uma variz não tratada pode causar.

Quais os tratamentos de varizes?
Entre os tratamento de varizes disponiveis , existem três técnicas básicas. De acordo com os especialistas os tratamentos mais eficazes são:

1) Cirurgia de Varizes convencional
A cirurgia é feita com micro-agulhas que removem as varizes (veias doentes) e a recuperação pode ser de até 3 dias. Este método tem cobertura na maioria dos planos de saúde e a operação particular é mais acessível.

2) Cirurgia de Varizes a laser
Com este método não é necessário remover as varizes (veias doentes) e o tempo de recuperação no pós-operatório que é menor que o da cirurgia convencional, podendo voltar as atividades normais entre 1 ou 2 dias, além de diminuir significativamente a dor e o aparecimento de hematomas. Este método é muito usado na cirurgia de safena.

3) Escleroterapia para microvarizes e vasinhos
O tratamento de escleroterapia é um tratamento sem cirurgia. O médico especialista avalia e identifica o calibre da veia e dependendo do caso pode se optar pelas aplicações de medicamentos esclerosantes nas veias prejudicadas, fazendo com que ocorra um endurecimento e obstrução do fluxo sanguíneo. Este método é mais comum neste tipo de aplicação em vasinhos e microvarizes.

Em casos de dúvidas sobre o melhor tratamento para o seu caso, envie um e-mail para o especialista em varizes Dr. Fernando Soares Moreira e descreva seu quadro atual.

O que são veias profundas, superficiais e comunicantes?
Quando uma pessoa é diagnosticada que tem varizes, isso quer dizer que ela possui um problema nas válvulas e nas paredes das veias que bombeiam o sangue de volta ao coração. Entre essas veias dos membros inferiores existem três tipos:

1) As veias superficiais são as veias que ficam sob a pele, na camada de gordura e que podem ser visíveis.
2) As veias profundas ficam no meio da musculatura da perna e não são tão visíveis.
3) E as veias comunicantes, que ligam as veias superficiais e as profundas.

Quando uma dessas veias começam a se dilatar e ficar tortuosas, elas se tornam varizes (veias doentes) o que pode comprometer todas as outras ligadas a ela e com o tempo se agravar.

Qual a função das veias?
Para entender a função das veias é preciso entedender como funciona o fluxo sanguineo. no sistema de circulação o sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que trabalham para levar este sangue para todas as partes do corpo para oxigenar e alimentar as células do nosso organismo. Neste fulxo o sangue chega até as partes inferiores como as pernas e os pés que devem retornar ao coração através das veias. Por isso que as veias são tão importantes, elas devem levar o sangue de volta ao coração, para que ele não fique parado nas pernas e ocasionem em varizes, pernas inchadas e doloridas. Dentro de cada veia existem válvulas sincronizadas que bombeiam o sangue para cima. Este processo de orientação que traz o sangue para cima ocorre em etapas. O processo começa da veia superficial para a profunda, através da veia comunicante, e isso impede que o sangue faça o caminho errado, assim o sangue circula corretamente pelas veias, independente se a pessoa está na posição de pé ou sentada. Porém se este fluxo não funciona corretamente o sangue continua nas pernas dilatando os vasos sanguineos que acaba gerando as varizes.

As varizes podem ser hereditárias?
Sim. Existe uma tendência hereditária para pessoas que apresentarem varizes:

As varizes podem voltar?
Não. De forma alguma as varizes voltam, isso é um mito!
O que pode ocorrer é que se não houver um acompanhamento preventivo novas veias podem estar muito sensiveis e ponto de ficarem doentes. Neste caso você precisa praticar esportes e visitar seu Médico angiologista com mais frequencia:

Os riscos avermelhados são varizes?
Não. Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações, de coloração avermelhada e estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas desconforto estético em seus portadores. Essas pequenas ramificações são chamadas de “vasos” ou microvarizes.

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	Varizes Dr. Celso Ricardo Bregalda Neves
Telangiectasias, popularmente conhecidas como "vasinhos", que são tratados com injeção de substâncias (como glicose hipertônica) ou laser	Varizes devem ser tratadas por cirurgia		As varizes constituem a mais comum de todas as doenças vasculares. Sua incidência é de cerca de 15% na população adulta. As varizes são veias permanentemente dilatadas, tortuosas e sem função adequada. Incidem 3 vezes mais nas mulheres do que nos homens em decorrência de fatores constitucionais e hormonais.    São raras antes dos 14 anos de idade e geralmente, quando ocorrem em crianças, fazem parte de deformidades vasculares congênitas. A partir da puberdade há aumento progressivo na incidência das varizes, sendo que acima dos 70 anos, cerca de 70% das pessoas apresentam dilatações venosas nos membros inferiores.    Calcula-se que 24 milhões de pessoas sofrem com os problemas decorrentes das varizes, nos Estados Unidos, na atualidade. O indivíduo com propensão genética nasce com menor resistência da parede das veias e essa predisposição, associada a fatores desencadeantes como gestações, obesidade e sedentarismo, profissões que implicam em tempo prolongado em posição ereta (barbeiros, balconistas, porteiros) ou que exigem grandes esforços (estivadores, halterofilistas), favorecem o surgimento das varizes.      A gestação é o fator desencadeante mais importante e que faz com que a incidência das varizes predomine nas mulheres. Nessa condição, além das alterações hormonais que ocorrem durante todo o período de gravidez, na segunda metade da gestação há aumento da pressão nas veias das pernas devido à compressão do útero no abdome. Se esse aumento de pressão não for suficiente para provocar dilatação permanente, as veias voltam ao seu calibre inicial após o parto. Isto costuma ocorrer após a primeira gestação; no entanto, com as gestações sucessivas, as veias tendem a se dilatar, tornando-se varicosas e assim permanecem após os partos. ANATOMIA     Existem três sistemas de veias nos membros inferiores, a saber: o sistema superficial, o profundo e o das veias perfurantes.     O sistema superficial é constituído pelas veias safenas interna, externa e por suas colaterais. Estão situadas logo abaixo da pele (poucos milímetros) e são a sede habitual das varizes. São veias pouco importantes na drenagem do sangue dos membros inferiores, pois somente 15% dele retorna ao coração por esse sistema. No interior dessas veias existem válvulas que são dispositivos que, em condições normais, impedem que a ação da gravidade provoque refluxo de sangue em direção do pé. Dessa forma, o sangue só pode circular no sentido do coração.     O sistema profundo é constituído por veias situadas junto aos ossos e músculos e representa o mais importante sistema de circulação venosa dos membros inferiores, pois aproximadamente 85% do sangue que chega às pernas, retorna ao coração por ele. Também essas veias contém válvulas no seu interior, cuja função é a mesma que no sistema venoso superficial; direcionar o sangue no sentido do coração.     O sistema das veias perfurantes comunica o sistema superficial com o profundo e também têm válvulas que, em condições normais, só permitem o fluxo do sangue do sistema venoso superficial para o profundo. CLASSIFICAÇÃO     As varizes podem ser classificadas em dois tipos: primárias (essenciais) e secundárias.     As primárias constituem a maioria das varizes vistas na prática médica. Elas decorrem de fatores hereditários, são hereditárias e associados aos fatores desencadeantes (GESTAÇÃO, PROFISSÕES que requeiram longos períodos em pé).     É relativamente freqüente a associação de varizes com outros defeitos tidos como hereditários, tais como pés planos, hemorróidas, hérnias e outros. As varizes secundárias decorrem, em geral, da obstrução das veias profundas (principais) causadas por um processo de tromboflebite. QUADRO CLÍNICO     Depende de sua extensão, duração e da presença de complicações.     Dor em peso ou desconforto doloroso nas pernas quando em posição ereta. Se manifesta em mulheres na fase pré-menstrual e durante a gestação. Também é freqüente a queixa dolorosa na época do calor. Essa sensação dolorosa costuma melhorar quando o paciente anda e com a elevação das pernas.     Nos casos mais avançados pode aparecer edema (inchaço) nas pernas, que se acentua com o passar do dia, tornando-se mais evidente no final da tarde, causando mais desconforto nas pernas. COMPLICAÇÕES São cinco as principais complicações das varizes dos membros inferiores:   tromboflebite superficial; sangramento pelas veias varicosas (varicorragia); hiperpigmentação (manchas escuras da pele); eczema; úlcera (ferida) de pele (úlcera varicosa ou de estase).     A tromboflebite superficial consiste na inflamação da parede da veia com formação de coágulos no seu interior. A veia torna-se endurecida, avermelhada, quente e muito dolorosa, impedindo o paciente de andar adequadamente. Em geral não existe maior gravidade, constituindo apenas uma complicação incomodativa do doente. No entanto, quando ela ocorre nas veias safenas, pode apresentar maior gravidade pela possibilidade de originar embolia pulmonar.     A varicorragia consiste no sangramento por rompimento de uma veia varicosa. Em geral ocorre naquelas dilatações venosas bem superficiais, com parede muito fina. É ocasionada por traumas; mesmo pequenos traumatismos, aqueles quase nunca percebidos, pelo simples roçar da perna em alguma estrutura rígida, podem provocar a rotura da veia.     A hiperpigmentação da pele (manchas) ocorre em casos crônicos. Localizam-se nas pernas, no seu terço inferior ou sobre trajetos venosos varicosados. Não causam dor mas, particularmente em mulheres, interferem na estética da perna e, para desventura delas, não desaparecem após a operação das varizes.     O eczema varicoso caracteriza-se por lesão avermelhada e descamativa na pele das pernas, acompanhada de prurido (coceira). Em geral se acentua com o uso de pomadas a base de antibióticos ou sulfa, que intensificam a reação alérgica, podendo, em alguns casos, tornar o eczema disseminado por todo o organismo.     A úlcera varicosa é a complicação mais grave das varizes. Na grande maioria das vezes, ela se localiza no terço inferior da perna, na parte interna, junto ao tornozelo. Podem surgir após leves traumatismos que, em indivíduos não varicosos, não teriam maiores conseqüências. Tornam-se particularmente dolorosas quando se infectam e são de difícil cicatrização. DIAGNÓSTICO     Pelo simples exame clínico, na maioria dos casos, o médico pode identificar as veias varicosas e determinar sua origem, isto é, se primárias ou secundárias. Os exames complementares ficam restritos a casos em que hajam dúvidas ou para planejamento cirúrgico.      Os testes empregados atualmente são, na maioria dos casos, não invasivos. O Doppler venoso é um exame de ultra-som realizado no consultório para se avaliar a presença de um bloqueio no sistema venoso profundo.     O Duplex-Scan (Eco-Doppler) também é um exame de ultra-som especialmente construído para o exame dos vasos sanguíneos, que permite, sem a necessidade de injeção de contraste ou irradiação com Raio X, a visibilização de obstruções de veias ou artérias.     Quando os exames anteriores são insuficientes para o esclarecimento do caso, emprega-se a flebografia, que é a injeção de contraste no sistema venoso para se detectar bloqueios nas veias e avaliar a função das válvulas.     As varizes dos membros inferiores podem ser tratadas por métodos clínicos ou cirúrgicos.   TRATAMENTO CLÍNICO     O tratamento clínico consiste em quatro itens:   utilização de compressão elástica; exercício físico regrado; evitar longos períodos em posição ereta; perda de peso, se necessário.     A compressão elástica com meias ou bandagens visa comprimir as veias insuficientes, retirando o excesso de sangue do seu interior e evitar o edema de pernas. TRATAMENTO CIRÚRGICO     Os objetivos são: eliminar a dor, o grau de desconforto e evitar futuras complicações, além da melhora estética.     O tratamento cirúrgico das varizes dos membros inferiores consiste na retirada das veias superficiais doentes com micro-incisões, visando um ótimo resultado estético. O tratamento cirúrgico evoluiu muito durante as últimas décadas, com o aperfeiçoamento da técnica cirúrgica e dos materiais utilizados, sendo que atualmente o paciente começa a deambular precocemente, já no dia seguinte ao procedimento cirúrgico.     Quando as veias varicosas são retiradas, o sangue é direcionado para o sistema venoso profundo, fluindo com maior facilidade para o coração, desaparecendo a estase venosa no sistema venoso superficial.     Só se pode realizar a cirurgia das varizes quando o paciente apresenta boa circulação arterial, sistema venoso profundo pérvio e quando se encontra em boas condições clínicas.     Uma vez preenchendo os quesitos básicos para a realização de uma cirurgia, deve-se considerar que existe um pequeno risco associado com qualquer procedimento cirúrgico. Os riscos são diferentes para cada pessoa, dependendo de vários fatores como idade, presença de doença associadas e tipo de cirurgia a ser realizada.     A cirurgia de varizes, num paciente em boas condições clínicas, é uma cirurgia de pequeno porte. As complicações são infrequentes quando a cirurgia é realizada por um profissional devidamente experiente e habilitado.     A cirurgia não necessita ser realizada de imediato pois não é urgente. Pode-se aguardar algum tempo até que as condições clínicas sejam as melhores possíveis, diminuindo assim os riscos cirúrgicos.     A recuperação da cirurgia é um processo individual. Depende da idade do paciente, tamanho da cirurgia realizada e capacidade de recuperação pessoal.     No período pós operatório não é necessário o repouso absoluto. As atividades físicas devem estar presentes, sendo aumentadas progressivamente segundo a orientação médica em cada caso. Deve-se evitar ficar em pé, parado, ou sentado com os pés para baixo, pois nestas situações, poderá haver edema e dor, com retardamento no período de recuperação cirúrgica.     Atualmente, com o auxílio das meias elásticas, que comprimem as pernas, evitando o aparecimento de edema, após 5 a 14 dias da cirurgia, a maioria dos pacientes pode voltar a suas atividades normais.     A compressão elástica é utilizada por um período aproximado de um mês, dependendo de cada caso. Voltar
Varizes nas duas pernas	Hiperpigmentação da pele (manchas): ocorre em casos crônicos
Úlcera de estase na perna	Esquema mostrando a veia safena interna e veias colaterais na perna logo abaixo da pele
Esquema mostrando a veia safena externa e veias colaterais na perna logo abaixo da pele	Esquema mostrando as veias superficiais(azul escuro) e profundas(azul claro) na perna
Esquema mostrando varizes superficiais com úlcera de estase	Esquema mostrando como é feita a remoção das veias varicosas durante a cirurgia

Perguntas frequentes
sobre varizes

Adolescentes com varizes
Anestesia para cirurgia
As varizes voltam?
Câimbra e dor nas pernas
Mitos e verdades
Recuperação pós-cirurgia
Sintomas de IVC
Varizes no Inverno
Varizes na gravidez
Varizes um risco para saúde

Esclareça suas dúvidas lendo algumas perguntas mais frequentes.

Como é feita a cirurgia vascular?A cirurgia de varizes é perigosa? Tem anestesia?
Onde é feita a Operação de varizes?As varizes podem voltar mesmo após a cirurgia?
Quais os cuidados pós operatórios?As veias de safenas fazem falta numa cirurgia do coração?
O que é Cirurgia de varizes a Laser?Existe contra indicação do tratamento para Gestantes?
Quais são os sintomas de varizes?Complicações. Quando e como podem acontecer?
Porque tenho esse problema?Quais os tipos de tratamento para varizes?
Quais os tipos de varizes?Atividades físicas ajudam no tratamento?
O que são as varizes?Quanto tempo demora a recuperação?
Varizes apresentam risco a saúde?Homens também podem ter varizes?
O que é IVC?

 

Timidez: Com quem você vive?

Esse papo e para o amigo engine1332 quem sabe ajuda .
A timidez, como qualquer outro transtorno, ou mau hábito que possa estar influenciando sua qualidade vida, pode estar diretamente ligada ao seu vínculo com determinado tipo de pessoa. Em outras palavras, podemos ser influenciados pelo meio ambiente em que vivemos: família, amigos, colegas de escola, grupos específicos de pessoas com as quais lidamos no nosso cotidiano.

TIMIDEZ:12 DICAS PARA O AMOR

12 dicas para você encontrar o amor
Descubra onde você está errando e inverta o jogo a seu favor

Você é uma pessoa divertida, sabe conversar sobre os mais variados assuntos e admite que a preguiça faz com que você não conquiste o corpinho malhado que queria, mas sabe também que não é de se jogar fora. Outro detalhe a seu respeito: está solteira! E sem entender o porquê disso, mesmo com tantas qualidades aparentes.

Se você se identificou com o perfil, a autora do livro Está na hora de se ligar 59 truques para você encontrar o amor , Carolyn Hax, pode te ajudar a mudar a última característica citada acima. Ou seja, ela tem dicas para você encontrar o par ideal. A primeira delas talvez seja não seguir um roteiro, e sim, ficar atenta a certos errinhos que pode estar cometendo.
Confira 12 das 59 dicas que a responsável por uma coluna de conselhos sentimentais no jornal americano The Washington Post deu:

1- Comer, comer, comerNão importa o tipo de problema pelo qual você está passando, a solução é sempre devorar qualquer tipo de guloseima? Seria ótimo se todas as dificuldades fossem realmente resolvidas desta forma. Porém, tal atitude só vai contribuir para ganhar uns quilinhos extras. E convenhamos, aumentar o número do manequim não melhora a auto-estima de ninguém. Caso a sua compulsão por comida seja exagerada, peça ajuda. O importante é parar com a automutilação calórica.

2- Pontos (de encontro) a seu favor
A sua desilusão é tamanha a ponto de achar que nenhum ambiente social é propício para conhecer alguém interessante? Está na hora de mudar de idéia. Se conseguir imaginar um lugar melhor que um onde haja muitas pessoas diferentes circulando por um ambiente à meia luz, regado a doses de álcool, parabéns! Venda sua fórmula mágica e fique rica.

3- O desespero leva à fuga Estar disposta a sair e como conseqüência conhecer pessoas novas pode ser facilmente confundido com sair somente com esta intenção . Pior ainda é confundir ou seria antecipar? os sentimentos e chamar de amor , o cara quem você saiu quatro vezes. Estes são fortes indícios que você está desesperada. Trate de mudar suas atitudes e dê um passo após o outro.

4- Bom humor em primeiro lugar
O conselho parece pouco útil se pensarmos nas contas atrasadas, no trânsito parado na volta do trabalho e no último relacionamento que não deu certo. Mas a lógica é simples: pessoas de bem com a vida atraem semelhantes - e vice-versa.

5- Valorize a aparência na medida certa
Não é difícil notar que certos amigos se tornam mais bonitos à medida que passamos a apreciá-los mais. Portanto, seja mais razoável com a aparência dos outros. Mas não se esqueça que a atração física também é fundamental em um relacionamento. Se o papo for bom, mas você continua achando que o sapo nunca vai virar príncipe, fique apenas na amizade.

6- Eu sou do tipo de pessoa que...
Nada mais chato que ouvir as auto-definições de uma pessoa. O ditado não faça aos outros o que não gostaria que eles fizessem a você continua valendo. E não é só pela chatice deste tipo de bate-papo, mas sim pelo fato de sempre se definir como membro de um grupo maior. Há coisas que você gosta e que você não gosta. Você não precisa fazer uma listinha, organizá-las em categorias e fazer parte do grupo de pessoas que não gosta de alface, por exemplo.

7- Você não é o máximo!
E mesmo que seja, se vangloriar disso acaba diminuindo seus pontos no placar. Se você se encaixa neste perfil, certamente vai achar que esta dica não é para você. Afinal, as pessoas adoram as histórias sobre como você atingiu o sucesso profissional. Elas estão sendo educadas, acredite!

8- Beba com moderação
Apesar da recomendação do Ministério da Saúde estar relacionada à saúde física, ela também dá uma mãozinha na vida sentimental. Três coisas importantes em um encontro são: roupas bonitas, bom senso e um papo agradável. Algumas cervejas a mais e você estará se despedindo das três mais cedo do que pretendia.

9- Não se reprima, mas não se arrependa Por mais que o mundo de hoje esteja moderno e que os valores morais de cada um só dizem respeito a si próprios, não se deixar levar pelos desejos sexuais ainda é importante. Evitar uma gravidez indesejada ou mesmo uma doença sexualmente transmissível não depende apenas de preservativos e de outros métodos contraceptivos, mas também do caráter do parceiro. E isso só é possível descobrir ao longo do tempo.

10- Nem muito animada, nem tão descrente
De repente surge em sua vida uma pessoa completamente apaixonada pelo seu jeito de ser. No entanto, ela nem sequer teve tempo para conhecer seu jeito. Se esta for a situação, uma dose de ceticismo é sempre bem-vinda. Paixão não é sinônimo de envolver-se de cabeça em algo ainda obscuro. Saiba diferenciar.

11- O fantasma do passado insiste em te rodear?
Uma das certezas que a vida te dá, é que você ainda vai levar muitas rasteiras - dela mesma, inclusive. Se carregar as cicatrizes de antigos desapontamentos servisse para algo, ninguém levaria o segundo tombo.

12- Não se esforce para ser o que você não éSer uma pessoa diferente a cada encontro não é tarefa das mais fáceis. Mas não se preocupe porque você não precisa desempenhar tal atividade. Muito pelo contrário. Mantenha sua personalidade, independente da sua companhia.

Título: Está na hora de se ligar - 59 truques para você encontrar o amor Autora: Carolyn Hax

50 LIÇÕES

01. A vida não é justa, mas ainda é boa;
02. Quando estiver em dúvida, apenas dê o próximo pequeno passo;
03. A vida é muito curta para perdermos tempo odiando alguém;
04. Não se leve tão à sério. Ninguém mais leva;
05. Pague suas faturas de cartão de crédito todo mês;
06. Você não tem que vencer todo argumento. Concorde para discordar;
07. Chore com alguém. É mais curador do que chorar sozinho;
08. Está tudo bem em ficar bravo com Deus. Ele aguenta;
09. Poupe para aposentadoria começando com seu primeiro salário;
10. Quando se trata de chocolate, resistência é em vão;
11. Sele a paz com seu passado para que ele não estrague seu presente;
12. Está tudo bem em seus filhos te verem chorar;
13. Não compare sua vida com a dos outros. Você não tem ideia do que se trata a jornada deles;
14. Se um relacionamento tem que ser um segredo, você não deveria estar nele;
15. Tudo pode mudar num piscar de olhos; mas não se preocupe, Deus nunca pisca;
16. A vida é muito curta para longas piedosas festas. Esteja ocupado vivendo ou esteja ocupado morrendo;
17. Você pode fazer tudo se começar hoje;
18. Um escritor escreve. Se você quer ser um escritor, escreva;
19. Nunca é tarde demais para se ter uma infância feliz. Mas a segunda só depende de você e mais ninguém;
20. Quando se trata de ir atrás do que você ama na vida, não aceite não como resposta;
21. Acenda velas, coloque os lençóis bonitos, use a lingerie elegante. Não guarde para uma ocasião especial. Hoje é especial;
22. Se prepare bastante, depois deixe-se levar pela maré;
23. Seja excêntrico agora, não espere ficar velho para usar roxo;
24. O órgão sexual mais importante é o cérebro;
25. Ninguém é responsável pela sua felicidade além de você;
26. Encare cada chamado "desastre" com essas palavras: Em cinco anos, vai importar?
27. Sempre escolha a vida;
28. Perdoe tudo a todos;
29. O que outras pessoas pensam de você não é da sua conta;
30. O tempo cura quase tudo. Dê tempo;
31. Indepedentemente se a situação é boa ou ruim, irá mudar;
3. Seu trabalho não vai cuidar de você quando você adoecer. Seus amigos e sua família vão. Mantenha contato;
33. Acredite em milagres;
34. Deus te ama por causa de quem Deus é, não pelo o que você fez ou deixou de fazer;
35. O que não te mata, realmente te torna mais forte;
36. Envelhecer é melhor do que a alternativa morrer jovem;
37. Seus filhos só têm uma infância. Faça com que seja memorável;
38. Leia os Psalms. Eles tratam de todas as emoções humanas;
39. Vá para a rua todo dia. Milagres estão esperando em todos os lugares;
40. Se todos jogassemos nossos problemas em uma pilha e víssemos os de todo mundo, pegaríamos os nossos de volta;
41. Não faça auditoria de sua vida. Apareça e faça o melhor dela AGORA;
42. Se desfaça de tudo que não é útil, bonito e prazeiroso;
43. Tudo o que realmente importa no final é que você amou;
44. Inveja é perda de tempo. Você já tem tudo o que precisa;
45. O melhor está por vir;
46. Não importa como você se sinta, levante, vista-se e apareça;
47. Respire fundo. Isso acalma a mente;
48. Se você não pedir, você não ganha;
49. Produza;
50. A vida não vem embrulhada em um laço, mas ainda é um presente!!!

:... O Silêncio pode ser a mais poderosa das respostas. !!! ...:

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Antes de mais nada, deixo a gramática e a ortografia irem para o inferno, escrevo somente..Eu to boba ,passada com muitas coisas que estou a saber kkkk,é o pior que parece que a culpada sou eu .kkkk Vai vendo o vacilo da coisas quando vem para  marca ela se lança.
Mais de uma coisa e certa ,o perreco sem futuro a cocota já sabia e eu que pensei que estava sendo novidades para minha ´´Best´´kkkkk.
Essa louca  mente que nem sente e uma artista pq o show que ela deu pra mim no celular,acho que ela pensa que vai me manipular kkkkk sei sei olha ai em cima a minha cara de bozo caraca a mina bebeu cloro com detergente e bombril? Dezembro foi um periodo feio,mal pra mim e cheio de lagrímas ,pois sobe coisas horríveis sobre meu marido,calma sei que exagerei não foram tão horríveis assim mais foi feio pelo menos o boato.
Sube tudo pela boa de minhas ´´suposta melhor amiga e até agradeci mais quando foi ao contrario
nossa esta a parecer que cometir suícidio em dose dupla kkkkkkkkkkkkk
Aqui em casa meus irmão dizem que sou meio infatil mais acho que não pq nunca me faço de coitadinha ,ou de fraca quando o problemas são comigo já que Deus não da a cruz maior do que a gente pode carregar.
Fiquei a pensar nas coisas que ela me falava de outras pessoas,e nas coisas que ja passou com a gente.
Agradeço a Deus meu jeito de me virar sozinha pq essas minhas velhas amizade de orkut aff são além de estranhas muito duvidosas,jurei ver ´´amigas ´´ na ponte a pular e eu passar por perto e da um empurrazinho hehehe.
Porque o mundo só ama os falsos apesar que sei que essa mulher já sabia de tudo apenas se chocou pq foi revelada ,na verdade eu que fiz o papel de tola pq estava andando com uma desconhecida e muito atriz kkkk
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Por isso que digo essas amizades de orkut e fria ,apesar que as novas amigas do meu orkut são umas fofas e bem calmas e sinceras.Já até avisei a elas que sou Zica para aquelas mina que mexe comigo mais ainda sem humildade,odeio gentinha que se acham e adora rotular alguém.É mais ainda para vc falar mal de alguem vc precisa ta certinha ,pq as pessoas olhas e o destino cobra pode ter certeza.
MAIS FAZ UM FAVOR SÓ NÃO DIGA QUE COM A MINHA SINCERIDADE EU TE FIZ SOFRER SABE PQ ?PORQUE VC E MAL AMADA E NÃO SABE SE DAR O VALOR ENTÃO SE ACEITE E SEJA SINCERA  COM VC MESMAQUE SEU MUNDINHO DE BOSTA E FEIO E VC E O CARA CHEIRA MUITO MAL JUNTOS .Agora fica facíl trasferir a sujeira para os outros e dizer vou me matar kkkk.
Como diz minha mana Krica se ela se matar ela tem mais dignidade que ele kkkk como esse podre e mentira e ela já sabia e melhor sai de free-lance e achar pretesto para se fazer de coitada kkkk

• Conselho +Amiga Falsa =Dor de cabeça
• 
  

"O silêncio é um amigo que nunca trai. "
O silêncio não é a pior resposta e sim a melhor resposta pois tratar o semelhante com indiferença (ficar em silêncio) é muito melhor que qualquer PALAVRA dita. "Quando falares, cuida para que tuas palavras sejam melhores do que o teu silêncio, e lembre-se que alto deve ser o valor de suas idéias, não o volume de sua voz. Falar sem pensar é disparar sem apontar" # "Lembra-te de que falando ou silenciando, sempre é possível fazer algum bem."

Falar é uma escolha, não uma exigência. Você pode escolher o silêncio. Além disso, você não terá que se arrepender por coisas ditas em momentos impensados. *ME ARREPENDO DE COISAS QUE DISSE, MAS JAMAIS DO MEU SILÊNCIO.
Nessas duas ocasiões... O Silêncio é a melhor postura(atitude)
"As grandes elevações da alma só são possíveis na solidão e no silêncio."

Suas palavras são a medida de seu equilibrio. Meça-as

As palavras podem ter efeito demolidor, não apenas para quem as ouve, mas tambem para quem as pronuncia.Palavras destemperadas e ofensivas ditas sob o calor do momento, fazem com que a pessoa que as proferiu seja vista como explosiva ou mesmo desequilibrada. podem até provocar uma rapida sensação de alívio,mas a um preço alto demais: destroem relacionamentos, agravam problemas em vez de resolvê-los, e prejudicam as vezes de forma irreversivel, a imagem que uma pessoa transmite aos demais. As pessoas que deixam se levar por explosões de cólera, podem pensar que estão" dando o troco" ou que estão"colocando fulano ou beltrano em seu devido lugar".Na verdade, porem , estão apenas expondo seu descontrole, mostrando quão facilmente permitem que suas reações sejam determinadas por circunstâncias externas, ou mesmo por aspectos de si mesmas que elas não percebem ou não querem peceber.
Quanto mais dura for a "verdade" meça-as pq tem gente que gosta de safadeza mesmo em off 

Quando a sujeira e descober o diabo se faz de anjo e acusa sem menor piedade as pessoas que somente falam por sinceridade doi mais e a real 





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PENSO ASSIM

Trago dentro do meu coração, como num cofre que se não pode fechar de cheio, todos os lugares onde estive, todos os portos a que cheguei, todas as paisagens que vi através de janelas ou vigias, ou de tombadilhos. Sonhando... E tudo isso, que é tanto, é pouco para o que eu quero. (Álvaro de Campos)

COTIDIANO

FRASE DO DIA
"Alguém lhe arrumou um problema?
Busque formas de devolvê-lo pro dono e vá dormir em paz".
"Fui abençoada com um coração meiguíssimoe em contrapartida com um pavio bem curto.Exatamente igual a um vidro: se me jogar no chão, eu quebro...mas se me pisar, te corto"

Estou num momento muito meu...

...não estou triste ou deprimida, por favor entenda q o momento é so meu e eu quero ficar um pouco sozinha para refletir, descansar, pensar na vida, estudar demaisa,ndar de moto para ser livre ,dormir, ver tv, comer, olhar pela janela, ver um filme, ler um livro...

Estou disponivel somente para o meu amor e amigas de verdade ok

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